附睪結核
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附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
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疾病概述
附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
附睪結核的致病菌為結核桿菌，結核菌屬于分枝桿菌，對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生于細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色后，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之為L型結核菌。結核茵生長緩慢，每20～24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在應用抗生素時也能存活。
光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、干酪樣變及纖維化。偶可于附睪內見到精子肉芽腫。血行播散時，病變先位于附睪間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然后侵犯附睪管。附睪內的干酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。
臨床上最明顯的男性生殖系結核是附睪結核，從病理檢查的結果來看，最常發生的部位是前列腺，附睪結核的原發灶可能在前列腺，附睪尾部的結核，一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。有時附睪結核為患者唯一的癥狀，泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養出結核桿菌。故附睪結核究竟是來自泌尿生殖系結核還是主要由原發感染經血行播散引起，還存在爭論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進一步研究。
附睪結核是臨床上最常見的男性生殖系統結核病，多繼發于腎結核。結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿輸精管蔓延到附睪尾，附睪結核也可經血行感染，病變多在附睪頭，可進一步擴展至睪丸，引起睪丸結核。近年認為附睪尾部血運豐富，附睪尾結核亦可由血行傳播。
附睪結核病程較慢，附睪逐漸增大，多無明顯疼痛，腫大的附睪與陰囊粘連或形成寒性膿腫，破潰成為竇道，經久不愈。個別患者起病急驟、高熱，局部腫脹、疼痛，類似急性炎癥，炎癥消退后，留下附睪硬結或破潰流膿。檢查可捫到腫大的附睪，質硬、有結節感，與皮膚粘連，壓痛大多不太明顯。輸精管增粗，呈串珠狀。直腸指檢，前列腺有硬結。
附睪結核應與慢性附睪炎相鑒別。慢性附睪炎疼痛較明顯，增大的附睪不如結核硬大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，無輸精管串珠改變。絲蟲病所形成的硬結則位于附睪及輸精管周圍，可資鑒別。
附睪結核治療原則與腎結核相同，早期可采用藥物治療，若治療效果不明顯或病變擴大，有膿腫形成，則可行附睪切除，手術前后應進行抗結核治療，術時應盡量保留睪丸，若睪丸有病變，病變靠近附睪，則可連同附睪將睪丸部分切除。
病理病因
光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形
成肉芽腫、干酪樣變及纖維化。偶可于附睪內見到精子肉芽腫。
血行播散時，病變先位于附睪間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然后侵犯附睪管。附睪內的干酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。附睪結核的致病菌為結核桿菌，結核菌屬于分枝桿菌，對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。
人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生于細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色后，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之為L型結核菌。結核茵生長緩慢，每20~24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在應用抗生素時也能存活。
辯證分析
男生殖系結核多數是腎結核的繼發病。臨床上最明顯的男性生殖系結核是附睪結核，從病理檢查的結果
看，最常發生的部位是前列腺，附睪尾部的結核一向認為是前列腺、輸精管感染所致，血行播散的可能性也很大，血播感染的病變多位于附睪頭部。附睪結核的診斷并不困難，治療以抗結核藥物全身治療及手術治療為主，采用局部用藥治療附睪結核，將藥物直接注入靶器官，可避免首關消除，既符合藥物動力學原理，又具有微創性、可重復性、并發癥少等介入技術的特點，是治療附睪結核的一種方法新探。
值得一提的是局部用藥與全身抗結核藥物配合治療的過程中仍要監測肝腎功能及血常規化驗尤其是ALT和WBC的變化，一旦出現抗結核藥物的毒副作用要及時處理，另外，嚴格的無菌技術操作以防醫源性感染應放在注意事項的首位
有時附睪結核為患者唯一的癥狀，泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養出結核桿菌。故附睪結核究竟是來自泌尿生殖系結核還是主要由原發感染經血行播散引起，還存在爭論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進一步研究。附睪結核臨床上最明顯的男生殖系結核是附睪結核，從病理檢查的結果來看，最常發生的部位是前列腺，附睪結核的原發灶可能在前列腺，附睪尾部的結核，一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。
淋菌性附睪炎有淋球菌感染史，發病較急，局部紅、腫、熱、痛，尿道內有膿性分泌物，其中可查到細胞內革蘭陰性雙球菌，尿道分泌物通過多聚酶鏈反應(PCR）可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睪炎也可引起類似淋菌性急性附睪炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道內分泌物多較稀薄呈白色。陰囊內絲蟲病有時可與結核性附睪炎混淆，絲蟲病所引起的浸潤和硬結在附睪附近的精索內，與附睪可分開，絲蟲病硬結往往在短期內有較大的改變，而結核病則改變很慢，絲蟲病有地區性，患者可同時有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。正常的附睪有時被誤診為附睪結核，附睪頭及尾部稍大或稍硬屬正常現象，如果沒有浸潤或硬結，不能確定診斷，可隨診觀察。
臨床癥狀
附睪結核一般發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發感
染，則可出現局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。 個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時，前列腺有硬結。
有肺結核、腎結核等病史。附睪尾部硬結，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實驗室檢查，血中白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細胞。結核菌素試驗陽性。
不孕不育
附睪結核往往導致男性不孕。附睪結核往往只是生殖系統結核的突出表現，發生附睪結核時說明生殖器官的許多部位業已受累。炎癥反應及分泌物不僅會阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴重地干擾和破壞了生精環境，造成生精障礙。
附睪結核引起男性不育，主要原因有以下幾方面：
(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、輸精管、附睪及睪丸都可罹患結核病，只是附睪結核相對來說較易發現而已。因男性生殖系結核往往幾個器官一起發生，而這些器官中的每一個，對生育功能都起重要作用，因此，一旦發病，易招致不育。
(2)附睪是一種微細管道結構，是精子成熟和貯存的場所，也是精子得以進入輸精管的通路，當附睪遭受結核菌侵犯后，不但破壞了精子成熟、貯存的內環境，使精子活性降低，還因結核結節和干酪樣壞死、潰瘍的出現，造成附睪管腔堵塞，使精子無法通過。
(3)附睪結核日久，多可波及到輸精管，使輸精管摸上去高高低低，呈串珠樣改變，其實輸精管腔也因此堵塞，致使精子無法進入精囊、射精管，無法于射精時排出，而造成不育。
(4)結核桿菌的原發病灶常在肺、腸道、淋巴腺、扁桃腺、腎臟、骨骼等部位，通過血行傳播或下行感染引發本病，所以往往容易引起雙側附睪同時受累發病，則不育也就不可避免的出現了。
約半數人的附睪結核累及雙側，精液明顯減少，出現血精和膿精，精子數量減少，全部死精或死精增多，嚴重地影響生育能力。另外生殖系統結核往往是由身體其它部位結核病(腎結核、肺結核等)發展而來的，是全身性結核病的一個局部表現，而這些疾病本身也會使機體生命活力下降。而且睪丸結核多侵犯二側睪丸，因而男性生育力會受到嚴重損害而造成不孕。
診斷鑒別
附睪結核的診斷一般無困難，如有典型的附睪硬結、皮膚粘連、竇道及串珠樣輸精管病變，診斷當可確
定。但早期和急性發作的附睪結核易誤診。早期附睪結核應與慢性附睪炎鑒別，慢性附睪炎疼痛較明顯，常有急性發作及反復發作史，附睪腫塊不如結核硬、大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，亦無皮膚粘連及輸精管串珠樣改變。淋菌性附睪炎有淋球菌感染史，發病較急，局部紅、腫、熱、痛，尿道內有膿性分泌物，其中可查到細胞內革蘭陰性雙球菌，尿道分泌物通過多聚酶鏈反應(pcr）可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睪炎也可引起類似淋菌性急性附睪炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道內分泌物多較稀薄呈白色。陰囊內絲蟲病有時可與結核性附睪炎混淆，絲蟲病所引起的浸潤和硬結在附睪附近的精索內，與附睪可分開，絲蟲病硬結往往在短期內有較大的改變，而結核病則改變很慢，絲蟲病有地區性，患者可同時有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。正常的附睪有時被誤診為附睪結核，附睪頭及尾部稍大或稍硬屬正常現象，如果沒有浸潤或硬結，不能確定診斷，可隨診觀察。
早期和急性發作的附睪結核易誤診，常與以下疾病相混淆。
慢性附睪炎：慢性附睪炎疼痛較明顯，常有急性發作及反復發作史，附睪腫塊不如結核硬、大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，也無皮膚粘連及輸精管串珠樣改變。
淋菌性附睪炎：有淋球菌感染史，發病較急，局部紅、腫、熱、痛，尿道內有膿性分泌物，可查到革蘭陰性雙球菌，尿道分泌物通過多聚酶鏈反應可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睪炎也可引起類似淋菌性急性附睪炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道內分泌物多較稀薄呈白色。
陰囊內絲蟲病：絲蟲病所引起的浸潤和硬結在附睪附近的精索內，與附睪可分開。絲蟲病硬結往往在短期內有較大的改變，而結核病則改變很慢，絲蟲病有地區性，患者可同時有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。
診斷依據
1、多見于青壯年。常與泌尿系結核同時存在或伴有其他器官結核病灶。
2、多數為慢性病程。常在附睪尾部有較大的結節，質硬，表面不平，壓痛不明顯。
3、重者可累及全附睪，并可侵及睪丸。以至形成寒性膿腫，穿破后遺有長期不愈的竇道。
4、輸精管可有多數結節，呈串珠狀。前列腺和精囊可觸及結節。
5、少數有急性發作史。附睪、睪丸腫痛明顯，可伴有發熱。難與非特異性的附睪、睪丸炎鑒別。
6、前列腺液PCR檢查結核桿菌DNA陽性。
西醫治療
西醫對附睪結核的治療，主要有抗癆藥物及手術兩種途徑。使用抗癆藥物宜聯合應用，藥物及劑量如下：
鏈毒素：每日肌注1克，連用2周，以后每周2次，每次1克。
異煙肼：每次0.1克，每日3次口服。
對氨基水楊酸鈉：每日～12克，分3次口服。
上述藥物應用足量而不間斷，一般連續應用3～6個月，然后根據癥狀與體征，以及精液及前列腺液化驗來估計治療效果。倘若上述藥物療效不佳時，可考慮應用氨硫脲，環絲氨酸，乙硫異煙胺，吡嗪酰胺，卡那霉素等藥物治療。在藥物治療同時，應該注意休息，同時加強營養，補充維生素。
當附睪結核結節較大，直徑超過0.5～1厘米，而且病變范圍廣泛，甚至產生結核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時，經抗癆治療效果不佳時，說明附睪結核已病入膏肓，附睪功能已喪失，留著不但多余，反倒可能對身體健康不利，所以干脆手術切除掉。若睪丸未遭波及，則必須保留睪丸。
勿須質疑，雙側附睪切除，生育力隨即喪失。雖然有的醫生嘗試采用輸精管睪丸吻合術，但因手術的成功率很低，故手術后生育力的恢復機會也微乎其微。
中醫治療
陽虛痰凝型
證見：附睪或睪丸呈慢性增大，并有不規則硬結，精索增粗呈念珠狀，陰囊部不適或下墜感；面色蒼白，
畏寒肢冷，腰酸膝軟。舌質淡，苔白，脈細弱。
方藥
主方：
處方：熟地黃30克，鹿角膠9克，肉桂末3克(沖服)，姜炭2克，白芥子6克，麻黃2克，甘草3克。水煎服，每日l劑。
(2)潰后用先天大造丸(古驗方)
處方：黨參20克，白術9克，當歸身12克，茯苓15克，菟絲子15克，枸杞子9克，黃精9克，牛膝9克，補骨脂10克，骨碎補10克，巴戟天10克，遠志6克，廣木香6克，青鹽6克，丁香6克，熟地黃20克，仙茅9克，何首烏20克，膠棗肉10克，肉蓯蓉9克，紫河車10克。水煎2次分2次服，每日劑。
(1)未潰者，用小金丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)潰后者，用河車大造丸，口服，每次9克，每日3次；或參茸補丸，口服，每次9克，每日3次。
陰虛痰結型
證見：附睪或睪丸呈慢性增大，并有不規則硬結，子系增粗呈念珠狀，自覺附睪或睪丸腫脹隱痛；顴紅或面色潮紅，微熱，五心煩熱，午后潮熱，失眠盜汗，疲乏。舌質紅，少苔，脈細數。
治法：補腎陰，降虛火，除痰濕。
方藥
主方
處方：川芎9克，當歸12克，白芍15克，熟地黃20克，柴胡10克，黃柏9克，陳皮6克，知母9克，貝母9克，澤瀉10克，地骨皮9克，甘草6克，生姜3片。水煎服，每日劑。
中成藥
(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
(3)六味地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
激素治療
對氨水楊酸
對氨水楊酸對結核菌有抑菌作用，口服吸收良好，成人服藥4g后，1~2小時血漿峰值可達7~8嚴g/ml，此后
逐步下降，對氨水楊酸主要在肝內通過乙酰化代謝，主要副作用為胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉，亦可引起葉酸繼發性減少及巨母紅細胞性貧血，服用對氨水楊酸者，約5%~10%的患者發生過敏反應，表現發熱，皮彥及角膜炎。肝炎可能因過敏反應引起，常于治療3個月后出現，發生肝炎前，常有上述藥物過敏的癥狀。由于新的及更有效的藥物相繼出現，對氨水楊酸已作為二線藥使用。異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素及乙膠丁醇為第一線抗結核藥物，應用這些藥物治療結核，6個月即可將結核菌消滅。以往則需2年時間，與之相比，療程顯著縮短，故稱之為“短程化療"。短程化療不僅殺菌效果良好，病變復發率亦很低，國際抗癆協會于1988年向全球推薦短程化療方案。少數患者應用短程化療后發生復發或治療失敗，失敗的主要原因之一為結核菌產生耐藥性，而產生耐藥性多為結核菌發生基因突變有關。
乙胺丁醇
乙胺丁醇具有殺菌作用，可阻止異煙肼耐藥菌株的出現，并可殺滅細胞內外的耐異煙肼及鏈霉素的結核桿菌，但當與異煙肼、利福平聯用時，療效未見明顯增加，乙膠丁醇口服吸收良好，體內分布亦很廣泛，最低抑菌濃度為1~2嚴g/ml時，80%經尿排出，腎功能正常時無蓄積作用。主要毒性為球后視神經炎，表現為視力模糊，中心暗點，不能辨別顏色，多發生在治療2個月以后，但毒性反應是可逆的，停藥后可以恢復，毒性反應與劑量有關，按15mg/kg給藥則很少發生毒性反應，治療期間應每6周進行視野檢查。
毗嗪酰胺
毗嗪酰胺為煙酸胺的衍生物，1952年合成，對人型結核桿菌有殺菌作用。巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢，呈潛伏狀態，且巨噬細胞內的pH值低，影響抗結核藥物的殺菌作用，細菌不易被其他抗結核藥殺滅，是結核病復發的根源，而毗嗪酰胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌，具有特殊的殺滅作用。牛型結核菌則對其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期為9小時。如每日劑量小于2g，與異煙臍、利福平合用，肝毒性并不顯著，每日劑量超過3g，則肝毒性顯著增加。毗嗪酰胺的代謝產物可與尿酸競爭，抑制尿酸的排泄，故可使體內尿酸增加，引起關節疼痛。
利福平
利福平從地中海土壤絲菌素分離出來后，于1965年合成，利福平能抑制結核菌的RNA多聚酶，對結核菌具
有很強的殺滅作用。利福平為脂溶性，能穿透細胞膜進入巨噬細胞，殺滅細胞內的細菌，亦可進入氧張力低的干酪樣病灶，殺死代謝低、生長緩慢及間歇性繁殖的結核菌。口服吸收良好，組織穿透力強，組織中的藥物濃度常超過血漿中的濃度。利福平一般副作用輕微，偶可引起惡心、嘔吐，皮膚癥候群多發生在用藥早期，服藥后2~3小時出現，以面部最常見，皮膚紅、癢，眼部發紅、流淚，如果持續發作，可進行脫敏治療。服藥期間，尿液及體液可變為紅色，應讓患者了解。
鏈霉素
對結核菌有殺菌作用，可妨礙細胞蛋白的合成，肌注后很快進入組織內并可進入結核空洞及干酪樣組織，但不能進入細胞內，只能殺滅細胞外的結核菌。鏈霉素經腎小球過濾自尿中排出。1g肌注后，尿中濃度可達200~400噸/時，最低抑菌濃度可維持24小時。鏈霉素在pH7.8時療效最好，氫離子指數低于6.0時效果顯著下降，因此用于治療泌尿生殖系結核時，可同時口服堿性藥物以提高pH值。腎功能不良時，易發生蓄積中毒，主要毒性反應是對第八對腦神經的影響，出現眩暈如及時停藥尚可恢復，耳聾則往往為永久性的，用時應嚴密觀察。鏈霉素毒性個體差異較大，個別患者注射數日即可發生，所以注射后出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者，應立即停藥。本藥可引起過敏反應，故用前應做過敏皮試。
異煙肼
異煙肼對結核菌有抑制和殺滅作用，能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌，但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌，其殺菌作用不如利福平，對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪酰胺。口服吸收良好，毒性低，可長期服用，異煙肼分子較小，在體內分布廣泛，組織內的濃度與血漿中的濃度一致，各種組織中的藥物濃度，包括干酪病變及巨噬細胞內的濃度均高于殺滅細菌所需的濃度。異煙肼在肝內代謝，其代謝途徑可通過乙莞化及肝內P450氧化酶系統分解。主要毒性反應為周圍神經炎和肝炎，神經炎的發病與藥物劑量有關，長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高，應定期查肝功，若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥，停藥后可恢復，異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經萎縮。
疾病用藥
內服煎劑：白花、蛇舌草、麥門冬、沙參、生地黃、黃芩、制附子、大黃、荔枝核、橘核、知母、丹皮、
地骨皮、黨參、白術、澤瀉、元胡、赤芝、紫草等。失眠加磁石、珍珠母、夜交藤、雞血藤、遠志、柏子仁、酸棗仁、茯神；嗜睡加膽南星、石菖蒲；寒癥加細辛、桂枝、白芥子、制附子、淫羊霍；寒濕加薏苡仁、狗脊、麻黃、附子、細辛；納呆苔膩加雞內金、萊菔子、砂仁、藿香、佩蘭葉。以上方劑每日劑水煎服，30劑為一療程。 內服散劑：西洋參、紫河車、冬蟲夏草、蜈蚣、全蝎、丁香、孩兒茶、牛黃等。傳統中藥炮制后研細末，每日服3次，每次～2克。如吞服粉劑有困難者，可將藥粉裝入膠囊，每膠囊裝0.5克，每次服2～4粒。
外用煎劑：金銀花、白雞冠花、淫羊霍、地榆、黃芩、川厚樸、防風、南鶴虱、苦參、威靈仙、兒茶、青黛、雄黃、白礬、冰片等。水煎熏洗或濕敷患處，每日～2次。
疾病預防
結核病是由結核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。結核桿菌的潮濕陰暗的環境中可以生存幾個月。人體對結
構病普遍容易感。除毛發外幾乎全身所有組織都可以感染結核病。如腸結核、骨結核、淋巴結核等。患結核病后，病人可有低燒、盜汗、疲乏無力、干咳或痰中帶血絲，顏面潮紅，身體消瘦等癥。如不及時徹底的冶療，會使病情轉化為慢性，甚至引起中毒癥狀，造成病人死亡。
治療附睪結核應該從以下幾方面方面著手：
1、注意生活調養附睪結核和其他結核病一樣，是一種慢性的消耗性疾病。
2、必須加強對結核病的預防調理，如增加營養，注意適當休息等。
3、加強衛生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
4、要定時對進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。
5、發現有低熱、盜汗、干咳蔌痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫院檢查。確診結核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時，還要注意增加營養，以增強體質。只要發現及時，治療徹底，結構核病是完全可以冶愈的。
6、飲食上要增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強體質，增加其免疫系統功能。
7、要樹立科學養病意識，正確對待疾病。既不要無所謂，也不要過于害怕。要認識到治愈后完全可以和健康人一樣學習、生活和工作。
飲食療法
附睪結核的飲食療法：煨麻雀：麻雀3只，去毛除臟勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、縮砂仁6克、肉桂6克
人肚內，濕紙裹，煨熟，空腹用酒送服。適用于陽虛痰凝型附睪結核。黃芪阿膠地黃粥：黃芪30克，阿膠30克，粳米或糯米100克，煮粥；粥成人生地黃汁150毫升，再沸片刻，服食。適用于陰虛痰結型附睪結核。
飲食和注意事項
提高身體素質。身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動，都是發病因素。應當積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，避免重體力勞動。
食補
主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；此外含鋅食物如牡頓、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、繕魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高體質。
平時飲食
男子應多吃海參。海參營養豐富，益腎補精力強，經常食用，對男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克參煮湯，加調料于場，將海參與湯同服食。也可用山藥燉百合。用法為取鮮山藥去皮250克，百合25克，加水燉至百合爛透，加入冰糖10克，分3次涼食。此方對男子精子稀少而屬明虛者尤為適宜。同時可經常服食羊、狗、牛等動物的外腎，包括其陰莖和睪丸，紅燒或白煮均可。
參考
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