陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤
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陰道和卵巢是女性生殖道最常見(jiàn)的癌轉(zhuǎn)移部位。生殖道本身及生殖道外其他部位的腫瘤都有可能轉(zhuǎn)移至陰道。多由宮頸、宮體和外陰癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移瘤在陰道腫瘤中最常見(jiàn)，而陰道原發(fā)性癌比較少見(jiàn)，容易把轉(zhuǎn)移性癌誤診為原發(fā)性陰道腫瘤，給診斷和治療帶來(lái)一定的困難。原發(fā)性陰道癌不涉及子宮頸或外陰處。
目錄 |
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的病因
(一)發(fā)病原因
1.原發(fā)部位：
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤約占陰道惡性腫瘤的90%，其中絕大多數(shù)為上皮性腫瘤。來(lái)自宮頸的鱗癌占大部分，其次為子宮內(nèi)膜癌，卵巢、滋養(yǎng)葉腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤也可轉(zhuǎn)移至陰道，來(lái)自于泌尿系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移癌有時(shí)可先于原發(fā)腫瘤出現(xiàn)，其他少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌有乳腺、直腸等。
2.轉(zhuǎn)移途徑
直接擴(kuò)散和蔓延：常見(jiàn)者為外陰、宮頸、膀胱、尿道及直腸癌等;
淋巴性滲透：如宮內(nèi)膜、宮頸、膀胱、直腸肛門癌等;
血行性瘤栓播散：多見(jiàn)于宮體、腎、卵巢腫瘤及惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤;
直接種植：如宮內(nèi)膜和宮頸的惡性腫瘤等來(lái)源于盆腹腔臟器的腫瘤。
3.常見(jiàn)生殖道其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的途徑和方式。
宮頸癌向陰道轉(zhuǎn)移的途徑有表面播散、表面種植和黏膜下淋巴管擴(kuò)散3個(gè)途徑。宮頸癌細(xì)胞向下浸潤(rùn)至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤(rùn)，可單獨(dú)或同時(shí)經(jīng)陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的陰道壁上出現(xiàn)孤立結(jié)節(jié)。
卵巢癌可通過(guò)血液、淋巴管轉(zhuǎn)移和直接侵犯陰道或癌性腹水經(jīng)輸卵管、子宮腔轉(zhuǎn)移至陰道。陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環(huán)之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經(jīng)蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經(jīng)血流到達(dá)陰道。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可逆行至陰道淋巴網(wǎng)引起陰道轉(zhuǎn)移，陰道下段的轉(zhuǎn)移癌有可能主要來(lái)源于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見(jiàn)于卵巢癌減滅術(shù)后，腫瘤常侵入陰道殘端。
內(nèi)膜癌癌細(xì)胞排出宮腔通過(guò)種植形式轉(zhuǎn)移至陰道，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，大多數(shù)轉(zhuǎn)移是經(jīng)淋巴管途徑形成的。內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移侵犯宮頸后，其轉(zhuǎn)移至陰道的途徑類似于宮頸癌。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤癌細(xì)胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒(méi)有靜脈瓣，含有癌細(xì)胞的子宮靜脈血可無(wú)阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內(nèi)形成瘤栓，然后發(fā)展形成陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.陰道轉(zhuǎn)移瘤的大體形態(tài)以不同的腫瘤來(lái)源而變化。
約半數(shù)陰道轉(zhuǎn)移性腺癌呈外生菜花狀、息肉樣改變;
1/3者向陰道壁內(nèi)浸潤(rùn)，使黏膜表面不平呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地僵硬;
較少見(jiàn)的是以肉芽組織形態(tài)出現(xiàn);最少見(jiàn)是囊性腫塊，由卵巢癌而來(lái)。
2.常見(jiàn)生殖道其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的轉(zhuǎn)移灶。
宮頸癌轉(zhuǎn)移灶：表面播散時(shí)可呈蕈傘，當(dāng)腫瘤經(jīng)黏膜下淋巴管播散時(shí)常會(huì)造成上l/2陰道黏膜彌漫性變硬。表面種植常形成陰道前壁和下1/3孤立的結(jié)節(jié)。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移灶：可單發(fā)和多發(fā)，大小從幾毫米到幾厘米不等。
侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移灶：呈暗紅色或紫藍(lán)色，少數(shù)結(jié)節(jié)為灰白色，質(zhì)脆，易出血、壞死和感染，病灶切面可見(jiàn)葡萄狀物。
絨毛膜癌轉(zhuǎn)移灶：可呈深藍(lán)色出血性結(jié)節(jié)，海綿狀，質(zhì)地軟，觸之易出血，與周圍組織分界清。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的癥狀
癥狀：
半數(shù)左右的患者無(wú)任何癥狀，可在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
陰道流血，較多表現(xiàn)為接觸性出血，一般發(fā)生于性交后或使用陰道器械及絕經(jīng)后。少數(shù)患者尤其是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者因陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的潰破導(dǎo)致陰道大出血。
陰道分泌物增多，可為水樣，也間或有米湯樣，或排液中混帶血液。合并感染者產(chǎn)生惡臭的分泌物。
診斷：
既往有腫瘤的診治病史，或正在接受癌癥的治療，出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有典型的癌結(jié)節(jié)，局部活檢，病理檢查顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與原發(fā)癌相同，又無(wú)陰道原發(fā)癌的證據(jù)，患者一般容易獲得確診。但若陰道轉(zhuǎn)移癌為其他腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，首先要獲得病理活檢結(jié)果確定是腺癌或鱗癌，然后有目的地尋找原發(fā)腫瘤的部位，一般都可找到原發(fā)腫瘤的部位。根據(jù)原發(fā)疾病的不同，其轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移方式和部位不一。一般為結(jié)節(jié)塊狀，或呈多個(gè)大小不等的淺表或深在的潰瘍;滋養(yǎng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)，往往呈單個(gè)或多發(fā)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，表面常有破潰出血。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢查化驗(yàn)
陰道鏡檢查：轉(zhuǎn)移癌的鏡下組織形態(tài)特點(diǎn)與各自原發(fā)癌相同。陰道窺器檢查或觸診，可見(jiàn)陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰爛或局部變硬，晚期者癌腫充滿陰道腔，并有多量惡臭分泌物質(zhì)排放。
其他檢查：分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、免疫學(xué)檢查。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷
1、注意與各種原發(fā)性的陰道癌相鑒別，轉(zhuǎn)移性癌缺乏原發(fā)性陰道上皮性癌的癌演變過(guò)程。按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的規(guī)定，與子宮頸連續(xù)的陰道癌應(yīng)歸于子宮頸癌，與外陰連續(xù)的陰道癌應(yīng)屬于外陰癌，只有確定無(wú)子宮頸癌或外陰癌存在時(shí)才能診斷為原發(fā)性陰道癌。
陰道透明細(xì)胞腺癌：占陰道原發(fā)癌的5-10%，常發(fā)生在年輕女性和幼女。主要病狀有不規(guī)律陰道出血、排液和性生活痛等。陰道檢查可見(jiàn)大多為息肉樣，也可呈結(jié)節(jié)狀或乳頭狀，質(zhì)脆，易出血，有時(shí)候腫瘤壞死，形成不規(guī)律的潰爛。
息肉：陰道肉瘤不多見(jiàn)。包括平滑肌肉瘤、纖維肉瘤和葡萄狀肉瘤等。幼女和成年人皆可產(chǎn)生。主要病狀有白帶變多，有臭味，與此同時(shí)出現(xiàn)不規(guī)律陰道出血和性生活出血，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)疼痛及陰道堵塞下墜感。陰道檢查可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊或浸潤(rùn)性硬塊，表面潰爛，陰道壁變硬、狹窄。
陰道惡性黑色素瘤：少見(jiàn)，高度惡性，滋長(zhǎng)快，易于血行擴(kuò)散，初期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。好發(fā)生在老年女性，主要病狀有不規(guī)律陰道出血和陰道分泌物質(zhì)變多，腫瘤發(fā)展后可表現(xiàn)出疼痛、小便困難，下腹墜脹感等。陰道檢查可見(jiàn)陰道壁有藍(lán)黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結(jié)節(jié)狀，形不規(guī)律，外表高低不平，有時(shí)候形成潰爛。
2、有一些泌尿系腫瘤如腎癌陰道轉(zhuǎn)移可以是其最早的表現(xiàn)，因此在遇到此種情況應(yīng)考慮到腎癌存在的可能性。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的并發(fā)癥
合并感染、有的發(fā)生大出血。
往往伴有感染及其他原發(fā)部位癥狀。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的預(yù)防和治療方法
A) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
B) 積極治療原發(fā)癌，避免轉(zhuǎn)移。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的中醫(yī)治療
一、辨證選方
術(shù)后用蒼術(shù)16，丹參20，生地12，山藥15，升麻18，黃芪12，龍骨16，佛手12，每日劑水煎服，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)傷口愈合，提高生存質(zhì)量。傷口愈合后可用：半枝蓮50，石上柏60，云茯16，法半夏15，竹茹12，女貞子15，熟地12，紅花6，甘草8，每日劑，水煎服，連服5日，然后再服上方4日，有助于提高療效。
二、專方驗(yàn)方
(一)外洗方
1. 三品方：白砒 45g，明礬 60g，雄黃 7.2g，沒(méi)藥 3.6g。研細(xì)末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ，重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥于婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護(hù)好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天后有壞死組織脫落，待三品餅吸收后，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細(xì)末高壓消毒);應(yīng)在月經(jīng)后5～7天至月經(jīng)前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用。
2. 黃蜈散 1號(hào)：黃柏 64%，輕粉 13%，蜈蚣7%，冰片 3%，麝香 0.7%，雄黃 12.3%、分別研末過(guò)100目篩，混勻備用，用無(wú)菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長(zhǎng)柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次，重癥1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
(二)內(nèi)治方
1. 抑癌片：生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細(xì)面加淀粉打成片劑，每片 0.3g，內(nèi)取日 3次;初起每次 3片，無(wú)不良反應(yīng)增加每次片，不分療程、持續(xù)服藥。多數(shù)體力增強(qiáng)，食欲增加;服藥過(guò)量或過(guò)久，有手腳發(fā)緊的癥狀，停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。
2. 掌葉半夏方：掌葉半夏適量，制成內(nèi)服片劑;口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
惡性腫瘤的化療，放療后常易出現(xiàn)一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細(xì)胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害等，應(yīng)用中草藥方劑預(yù)防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
l. 參芪防毒湯：黃芪、黨參各3Og。五味子、補(bǔ)骨脂、炒白術(shù)各15g，麥冬20g，當(dāng)歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日劑分～3次口服，于化療前三日開(kāi)始服用。本品具有扶正抗癌、補(bǔ)陰養(yǎng)血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結(jié)之功能，能夠防止化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)。使化療順利完成。
2. 養(yǎng)血升白飲：黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g;陽(yáng)虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補(bǔ)氣健脾，平衡陰陽(yáng)，活血解毒之功效、用于因化療所致的白細(xì)胞減少癥。
三、其它療法
1. 涂擦法：莪術(shù)油軟膏涂擦，每次放療后，將此膏涂于放射部位晾干，囑患者作寬大內(nèi)褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。
2. 中藥注射法：①核葵注射液，每次ml，每日 1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。②10%鴉膽子加于消毒陰道后，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據(jù)病灶，于瘤體處分點(diǎn)注射，每周2次，每次～10%鴉膽子油4～8ml，注射后，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
1.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移瘤的處理
根據(jù)患者病情低危可采用單藥，高危者聯(lián)合給藥常用方案為5-Fu+KSM兩聯(lián)、ACM三聯(lián)序貫化療及EMA/CO方案。局部給以氟尿嘧啶注射。全身化療的同時(shí)陰道填塞，有條件可行選擇性動(dòng)脈栓塞治療，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈高位結(jié)扎，切除子宮和附件，注意防治感染。
2.其他實(shí)體腫瘤陰道轉(zhuǎn)移的處理 腫瘤出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移多數(shù)已屬于晚期，常常合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的來(lái)源和就診時(shí)的情況采取不同的治療方法。
(1)初治患者的處理：對(duì)于卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮內(nèi)膜癌初治時(shí)發(fā)現(xiàn)有陰道的轉(zhuǎn)移，應(yīng)在腫瘤減滅術(shù)后，進(jìn)行積極術(shù)后化療或化療加放療治療，可獲得較為滿意的效果。宮頸癌患者多采取放療加化療的方法治療原發(fā)癌及陰道轉(zhuǎn)移癌。
(2)復(fù)治患者的處理：惡性腫瘤患者在手術(shù)后、化療、放療后出現(xiàn)陰道的轉(zhuǎn)移灶患者，多為腫瘤的陰道復(fù)發(fā)。積極的治療仍可使腫瘤消失或縮小，達(dá)到一定的治療效果。
3.放射治療：陰道轉(zhuǎn)移癌放療方法與原發(fā)陰道癌相似，體外放射加腔內(nèi)照射，子宮已切除者，則行全盆照射加陰道腔內(nèi)后裝治療。對(duì)較晚期的陰道癌患者， 腔內(nèi)照射有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，并根據(jù)腫瘤消退情況補(bǔ)充腔內(nèi)照射。
(1)腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療(A點(diǎn)劑量25-30Gy)。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其它原發(fā)灶可用陰道柱狀容器(塞子) 或陰道盆腔內(nèi)照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)， 而且腫瘤較大時(shí)，可進(jìn)行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時(shí)對(duì)不需要照射的部位進(jìn)行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點(diǎn)般選擇腫瘤基底。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底量給予50-60Gy，高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。
(2)體外照射：主要補(bǔ)充淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)的劑量，上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆(14-16CM X18-20CM)或/和中擋鉛(7X14CM)外照射，宮旁組織劑量40-50Gy /6周。下段腫瘤應(yīng)對(duì)腹股溝區(qū)域進(jìn)行照射。可用平行于腹股溝韌帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子照射Dm20Gy/2周。
4.化療： 根據(jù)原發(fā)腫瘤的不同選擇對(duì)某一轉(zhuǎn)移瘤有效的化療方案。化療途徑可采用全身及選擇性動(dòng)脈插管化療方法。髂內(nèi)動(dòng)脈超選擇介入化療可提高陰道局部藥物濃度，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，取得較好療效。常用藥物有順鉑(PDD)、平陽(yáng)霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、環(huán)磷酰胺(IFO)等。聯(lián)合化療方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。
(二)預(yù)后
不良的預(yù)后因素包括大的原發(fā)性腫瘤的尺度與分化差的腫瘤。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤的護(hù)理
定期進(jìn)行體格檢查、盡可能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、做好隨訪工作。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤吃什么好？
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤食療
(一)化療食療驗(yàn)方
1、 枸杞甲魚(yú)瘦肉湯：枸杞子30克，甲魚(yú)1只(約500克)，豬瘦肉150克。先放甲魚(yú)在熱水中游動(dòng)，使其排尿后，殺死切開(kāi)，去內(nèi)臟，洗凈切塊，加清水適量，與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟，分～3次服完。
2、枸杞海參瘦肉煎：枸杞子15克，海參250克，豬瘦肉100克。先將海參浸透，剖洗干凈，然后與豬瘦肉均切成片狀，加水適量共煮至爛熟，調(diào)味食用，分次服完。北京腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科徐剛
3、 香菇蟲(chóng)草燉雞：香菇20克，冬蟲(chóng)夏草15克，未下蛋母雞1只(約10m克)。香菇去蒂，并去雞毛及頭腳和內(nèi)臟，納香菇、冬蟲(chóng)夏草人雞腹，竹簽縫口，加水適量慢火燉2小時(shí)，調(diào)味服食，可分2～3次服完。
4、 牛奶蛋清蓮子糊：鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋2個(gè)，石蓮子50克。將石蓮子磨粉，加水適量煮蓮子粉成糊狀，放人冰糖或白砂糖調(diào)味，再放人牛奶和雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。每日或隔日1次。
5、內(nèi)金谷姜兔肉湯：雞內(nèi)金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水適量共煲湯， 少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉。每日或隔日1次。
6、 砂仁淮山燉豬肚：砂仁15克，淮山藥50克，豬肚1只。砂仁打破，豬肚洗凈并去除脂肪。將砂仁、淮山藥納人豬肚內(nèi)，加水適量，慢火燉至豬肚爛熟，少量鹽調(diào)味，喝湯或佐膳。
(二) 放療食療驗(yàn)方
1、 燕窩燉洋參：燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡后去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時(shí)后服用。
2、梨汁蔗漿荸薺露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱后溫服。 3、黃芪枸杞煲水魚(yú)：黃芪30克，枸杞子20克，水魚(yú)1只(約500克)。用紗布包黃芪，去魚(yú)鱗及內(nèi)臟，洗凈切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調(diào)味分次服用。
4、烏龜豬蹄人參湯：烏龜1只(約150克～250克)，豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈后與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤患者吃什么好?
(1)宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
(2)感染宜吃鰻魚(yú)、文蛤、水蛇、針魚(yú)、鯉魚(yú)、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
(4)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤吃什么對(duì)身體不好?
(1)忌煙、酒。
(2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(3)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。
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