鐮刀菌病
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鐮刀菌病又稱鐮孢霉病，是由鐮刀菌引起的皮膚、角膜或系統性感染，屬于無色絲孢霉病。鐮刀菌(fusarium)是自然界分布極廣的真菌，多為腐生，極易侵犯田間的谷物和倉庫貯存的各種糧食。
目錄 |
鐮刀菌病的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
鐮刀菌為條件致病菌。皮膚損傷和人體免疫力下降易致病。病原菌常見的有串珠鐮刀菌(F.moniliforme)、茄病鐮刀菌(F.solani)、尖孢鐮刀菌(F.oxysporum)等。鐮刀菌是引起角膜炎、角膜潰瘍最常見的病原菌之一，還可引起內眼炎、骨髓炎、關節炎、鼻竇感染、甲真菌病和足菌腫等。在燒傷皮膚上鐮刀菌能在痂和組織碎屑上大量繁殖，但一般不侵入周圍組織。偶可引起播散性感染。
鐮刀菌病的癥狀
由鐮刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要癥狀為明顯的乏力、頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉和中樞神經系統的嚴重紊亂。還有另一種食物中毒性白細胞缺乏病，主要由擬枝孢鐮刀菌和梨孢鐮刀菌侵犯谷物后，在田間越冬而產生強烈的毒素所引起。三線鐮刀菌可產生一種代謝產物，即T-2毒素，可導致骨髓造血組織的壞死和內臟器官的出血。鐮刀菌還可引起系統性疾病，侵犯尿道、膀胱、腦、腎、肺、心、骨、胰腺等。播散性感染多見于中性粒細胞減少及骨髓移植者。
根據臨床表現，取皮屑、膿液、甲屑、角膜潰瘍刮取物、活體組織及尸體組織標本等，顯微鏡下可見分枝、分隔的菌絲，類似曲霉的鏡下特征。在沙堡培養基上，氣生菌絲豐富。鏡下可見大、小分生孢子形態多樣。診斷不難。
鐮刀菌病的診斷
鐮刀菌病的檢查化驗
1.直接鏡檢 取皮屑、膿液、甲屑、角膜潰瘍刮取物、活體組織及尸體組織標本等，顯微鏡下可見分枝、分隔的菌絲，類似曲霉的鏡下特征。
2.真菌培養 在沙堡培養基上，氣生菌絲豐富。鏡下可見大、小分生孢子形態多樣。
組織病理檢查：同直接鏡檢，可見到分枝、分隔的菌絲。
鐮刀菌病的鑒別診斷
與曲霉和青霉的鑒別只有依靠培養。鐮刀菌的血培養陽性率比曲霉高。
鐮刀菌病的并發癥
三線鐮刀菌可產生一種代謝產物，即T-2毒素，可導致骨髓造血組織的壞死和內臟器官的出血。
鐮刀菌病的西醫治療
(一)治療
1.中性粒細胞持續減少有助于鐮刀菌感染的擴散，而糾正中性粒細胞減少有助于鐮刀菌的治療。
2.兩性霉素B 1.0～1.5mg/(kg.d)，不能耐受者可換用兩性霉素B脂質體制劑。
3.局部可用手術清除感染灶。
4.伊曲康唑、氟康唑及特比萘芬都有成功的報道，但其確切療效仍未確定。
(二)預后
參看
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