巨大膀胱
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 巨大膀胱 |
巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征又名巨大膀胱并發(fā)巨大輸尿管征，其特征為膀胱-輸尿管巨大增粗，但無下尿路梗阻及膀胱輸尿管反流，亦無下尿路梗阻病變。有人認(rèn)為巨大膀胱或巨大輸尿管，應(yīng)作為各自獨(dú)立疾病來診斷。目前隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的膀胱亦有可逆性的病例，輸尿管擴(kuò)張亦為可逆性。關(guān)于無下尿路梗阻觀點(diǎn)，目前亦發(fā)現(xiàn)梗阻所在。同時，對輸尿管和膀胱擴(kuò)大到什么程度才可診斷，尚無標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)源性膀胱與本病征鑒別，有時相當(dāng)困難。
目錄 |
巨大膀胱的原因
1.末段輸尿管壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少 末段輸尿管壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少、發(fā)育不全或缺如，導(dǎo)致輸尿管蠕動功能喪失，產(chǎn)生功能性梗阻，但未得到組織學(xué)的證實(shí)。
2.末端輸尿管壁內(nèi)縱肌缺乏(環(huán)肌正常) 因而造成功能性梗阻，并認(rèn)為縱肌缺乏是因胚胎12周后中腎管壓迫輸尿管所致。
3.末段輸尿管肌層內(nèi)存在異常的膠原纖維 末段輸尿管肌層和神經(jīng)均是正常的，但肌層內(nèi)存在異常的膠原纖維干擾了融合細(xì)胞層樣排列，阻礙了蠕動波傳送而產(chǎn)生功能性梗阻。這些都有待組織學(xué)的進(jìn)一步研究。
4.遺傳因素 另外有母女同患此病的報道，因此是否有家族遺傳傾向，仍有待研究。
巨大膀胱的診斷
根據(jù)臨床上出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的尿路感染，結(jié)合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。同村信夫提出的診斷條件為：①先天性;②雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張;③膀胱擴(kuò)張;④不可逆性;⑤無下尿路梗阻;⑥無神經(jīng)源性膀胱;⑦無排尿障礙。
巨大膀胱的鑒別診斷
1.梗阻性巨輸尿管 先天性輸尿管狹窄、瓣膜、閉鎖、異位開口等，后天性的輸尿管息肉、結(jié)石、感染、外傷等，均可造成梗阻性巨輸尿管。
2.反流性巨輸尿管 原發(fā)或繼發(fā)性膀胱輸尿管反流，如繼發(fā)于先天性后尿道瓣膜、尿道狹窄、尿道憩室、神經(jīng)源性膀胱、下尿路梗阻性病變等。神經(jīng)源性膀胱與本病征鑒別較為困難。
3.繼發(fā)性非梗阻性巨輸尿管 如糖尿病、尿崩癥等，長期多尿導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張。為了鑒別神經(jīng)源性膀胱，可使用輸尿管肌電圖和X線電視連續(xù)觀察證明輸尿管的蠕動性，此外還可做膀胱鏡檢和膀胱造影，證實(shí)下尿路梗阻存在與否。
根據(jù)臨床上出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的尿路感染，結(jié)合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。同村信夫提出的診斷條件為：①先天性;②雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張;③膀胱擴(kuò)張;④不可逆性;⑤無下尿路梗阻;⑥無神經(jīng)源性膀胱;⑦無排尿障礙。
巨大膀胱的治療和預(yù)防方法
本病屬先天性異常，目前尚無確切預(yù)防措施，有家族史者應(yīng)做好遺傳學(xué)咨詢工作。參照出生缺陷性疾病的預(yù)防措施，預(yù)防應(yīng)從孕前貫穿至產(chǎn)前。婚前體檢在預(yù)防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決于檢查項目和內(nèi)容，主要包括血清學(xué)檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等，做好遺傳病咨詢工作。孕婦盡可能避免危害因素，包括遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進(jìn)行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學(xué)篩查等，必要時還要進(jìn)行染色體檢查。一旦出現(xiàn)異常結(jié)果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內(nèi)的安危;出生后是否存在后遺癥，是否可治療，預(yù)后如何等等。采取切實(shí)可行的診治措施。
參看
- 膀胱濕熱
- 膀胱咳
- 膀胱平滑肌肉瘤
- 膀胱鱗狀細(xì)胞癌
- 膀胱腺癌
- 膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤
- 老年人膀胱癌
- 膀胱腫瘤
- 膀胱與尿道結(jié)石
- 膀胱上內(nèi)疝
- 女性膀胱頸梗阻
- 膀胱脫垂
- 膀胱葡萄狀肉瘤
- 膀胱平滑肌瘤
- 小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征
- 盆腔癥狀
| 關(guān)于“巨大膀胱”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |