家庭診療/虱病

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默克家庭診療手冊

皮膚疾病
- 皮膚寄生蟲感染
  - 疥瘡
  - 虱病
  - 匐行疹

虱病是虱叮咬引起劇癢的皮膚病，可發(fā)生在皮膚任何部位。

虱肉眼很難看見，這種無翅昆蟲很容易通過接觸、共用衣物或其他個人用品時(shí)傳染給另外的人。頭虱和體虱很相似，但實(shí)際上它們是不同的種類。陰虱比前兩種體型更粗短，圓形體型很像蟹，英文中陰虱的俗稱和蟹是同一個字（crabs）。頭虱和陰虱都直接寄生在人體上；體虱常在與皮膚接觸的衣物上。

頭虱是與病人接觸或通過共用梳子、發(fā)刷、帽子或其他個人用品傳播。有時(shí)可擴(kuò)散到眉毛、睫毛和胡須。頭虱是學(xué)齡兒童常見的問題。在黑人中較少見。

體虱不像頭虱容易傳播。體虱常寄生于衛(wèi)生狀況差和居住條件擁擠、通風(fēng)不良的人群。體虱可傳染疾病，如斑疹傷寒、戰(zhàn)壕熱和回歸熱。

陰虱寄生于生殖器部位，典型的是通過性傳播。

癥狀

虱病引起嚴(yán)重瘙癢。劇烈地搔抓常使皮膚破損，導(dǎo)致細(xì)菌感染。

有時(shí)因頭皮感染使頸后淋巴結(jié)腫大。兒童很難留意頭虱或只感覺頭皮發(fā)癢。體虱引起的瘙癢常常出現(xiàn)在雙肩、臀部和腹部。陰虱引起陰莖、陰道和肛門周圍瘙癢。

診斷

雌虱孵的卵（蟣子）呈灰白色。它看上去像很小的小球，牢固地附著在毛發(fā)上。成年體虱和卵不僅在體毛上，也可在接近皮膚的衣物縫口內(nèi)發(fā)現(xiàn)。內(nèi)褲與生殖器和肛門接觸部位常留有陰虱的糞便，呈極小的深褐色斑點(diǎn)。陰虱在皮膚上像很小的淡藍(lán)色斑點(diǎn)，肉眼很難發(fā)現(xiàn)。與其他虱不一樣，陰虱的卵常在陰毛根部，接近皮膚處。

治療

撲滅司林是治療虱病藥物中最安全、有效、最便于使用的藥物。可用林丹霜劑、洗劑或香波治療虱病，但不適宜于兒童，因?yàn)椋紶柨梢?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="神經(jīng)系統(tǒng)">神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，也可使用除蟲菊酯。所有這些藥物都有刺激性，并需要在10天后再次使用，以殺滅新孵出的虱。

睫毛和眼瞼上的感染很難治療；常用鑷子取出。凡士林可殺滅或減少睫毛上的虱。若感染源（梳子、帽子、衣物和被褥等）沒有經(jīng)真空、蒸氣、清洗或干洗等措施處理，虱可能仍然留在上面導(dǎo)致再感染。

虱的外形比較

圖示的三種虱有明顯不同的外形。最大的虱可長達(dá)3mm。

虱的外形