家庭診療/子宮肌瘤

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
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35歲以上的婦女，至少有20％患子宮肌瘤。黑種人比白種人發(fā)病率高。子宮肌瘤可以小到只有在顯微鏡下才能看到，也可以大到哈密瓜大小。子宮肌瘤的病因尚不清楚，好像與雌激素水平的影響有關(guān)。妊娠期間，肌瘤常常要長大，而絕經(jīng)后又慢慢縮小。

癥狀

子宮肌瘤常常不出現(xiàn)癥狀，即使長到比較大的時(shí)候也可能沒有癥狀。癥狀取決于肌瘤的數(shù)目、大小、在子宮內(nèi)的位置，以及是在不斷增大或是逐漸退化等。常見的癥狀有：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，有時(shí)在兩次月經(jīng)間有出血；疼痛、壓迫感和沉重感；腹脹等。少數(shù)的病例可因輸卵管堵塞或子宮腔變形而引起不孕。由于肌瘤增加了子宮內(nèi)膜的表面面積，在月經(jīng)期，要脫落的組織增多，出現(xiàn)月經(jīng)過多，大量的出血可能引起貧血。沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期也可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或產(chǎn)后出血等問題。

診斷和治療

通常通過盆腔檢查就能作出診斷，可用超聲波掃描進(jìn)一步證實(shí)。為了鑒別癥狀是否由其他疾病如子宮癌引起，可做子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡和巴氏陰道細(xì)胞涂片檢查。

大多數(shù)肌瘤不需要治療，但應(yīng)每隔6～12個(gè)月作一次復(fù)查。如果子宮肌瘤長大，癥狀加重，可以手術(shù)切除肌瘤。術(shù)前為了使肌瘤萎縮，可先服幾個(gè)月的激素。一般在妊娠期間應(yīng)避免手術(shù)，因?yàn)槟芤鹆鳟a(chǎn)和嚴(yán)重出血。如果月經(jīng)期出血很多，或劇烈疼痛和壓迫感逐漸加重，或肌瘤迅速長大、扭轉(zhuǎn)、感染等都應(yīng)做子宮全切術(shù)。