粒細(xì)胞缺乏癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 粒細(xì)胞缺乏癥 |
粒細(xì)胞缺乏癥又稱(chēng)白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥。粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，因血中粒細(xì)胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴(yán)重感染，病情危重，死亡率高，需積極搶救。在抗生素問(wèn)世前，死亡率高達(dá)90-95％，自應(yīng)用抗生素后，已下降至20％，但仍需早期診斷、早期治療。粒細(xì)胞缺乏癥可繼發(fā)于藥物反應(yīng)、化學(xué)藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常見(jiàn)的病因是藥物反應(yīng)。發(fā)病前多數(shù)患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱、全身不適。由于粒細(xì)胞極度缺乏，機(jī)體抵抗力明顯下降，感染成為主要合并癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發(fā)生壞死性潰瘍，常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門(mén)均可出現(xiàn)炎癥。局部感染常引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。肺部的嚴(yán)重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發(fā)生敗血癥時(shí)可伴肝損害，出現(xiàn)肝大、黃疸。嚴(yán)重者可伴中毒性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至昏迷。藥物過(guò)敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。若短期內(nèi)不恢復(fù)，死亡率極高。
目錄 |
疾病分類(lèi)
癥狀體征
體檢時(shí)注意口腔、咽峽、陰道、直腸或肛門(mén)等處有無(wú)壞死性潰瘍及膿腫，有無(wú)肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大，尤其頜下和頸淋巴結(jié)。
疾病病因
注意患者原發(fā)疾病（如再障，白血病，骨髓增生異常綜合征等），曾使用何種藥物(如腫瘤化療、氯霉素、硫脲類(lèi)、他巴唑、氨基比林、保泰松、苯妥英鈉等)，曾否與X線或其他放射性物質(zhì)接觸，有無(wú)化學(xué)物品過(guò)敏情況或嚴(yán)重的敗血癥或病毒感染史。
診斷檢查
1.粘膜潰瘍灶作拭子涂片及細(xì)菌培養(yǎng)。滲出物、痰、便及血也可作細(xì)菌培養(yǎng)。血清及尿溶菌酶測(cè)定有助于了解周?chē)辛＜?xì)胞的破壞程度。
2.血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)每周查2次，每天查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)。粒細(xì)胞數(shù)絕對(duì)值＜0.5×109/L者為粒細(xì)胞缺乏癥。
3.骨髓穿刺檢查。入院后作1次，以后按需要復(fù)查隨訪。
治療方案
1.按血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理，住隔離病房，有條件者住無(wú)菌層流室。
2.立即停用可能引起白細(xì)胞減少的一切藥物。
3.一旦疑有感染，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素。可先用氨芐青霉素及氨基糖苷類(lèi)抗生素靜脈滴注。如感染癥狀較重，也可首選頭孢三代抗生素。以后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。
4.促白細(xì)胞生長(zhǎng)藥物，參考白細(xì)胞減少癥。
5.造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子如GM-CSF或G-CSFl50～300μg/d，皮下注射，療程一般為7～14d。
出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪：
1.臨床癥狀消失，病灶分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性，粒細(xì)胞恢復(fù)正常，可以出院。
2.出院后每1～2周作體格檢查及血常規(guī)檢查，持續(xù)1個(gè)月未發(fā)現(xiàn)異常，即為治愈。
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于粒細(xì)胞缺乏癥的相關(guān)提問(wèn)
| 血液 |
|---|
| 白血病 和 白血球 |
| 淋巴系統(tǒng): 淋巴性白血病 (急性, 慢性) | 淋巴瘤 (霍奇金淋巴瘤, 非霍奇金淋巴瘤) | 淋巴增生 | 骨髓癌 (多發(fā)性骨髓癌, 質(zhì)漿細(xì)胞瘤) |
| 骨髓: 骨髓性白血病 (急性, 慢性) | 骨髓增殖性疾病 (原發(fā)性血小板增多癥, 紅血球增多癥) | 骨髓成形不良癥候群 | 骨髓纖維化 | 嗜中性白血球過(guò)低癥 |
| 紅血球 |
| 貧血 | 血色病 | 鐮狀細(xì)胞貧血 | 地中海貧血 | 溶血性貧血 | 再生不良性貧血 | 蠶豆癥 | 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 | 遺傳性橢圓形紅血球增多癥 | 其他血紅蛋白病 |
| 凝血因子和血小板 |
| 血栓形成 | 深靜脈血栓形成 | 肺栓塞 | 血友病 | 自發(fā)性血小板缺乏紫斑癥 | 血栓性血小板缺乏紫斑癥 | 彌散性血管內(nèi)凝血 |
| 關(guān)于“粒細(xì)胞缺乏癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |