僵鉧
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是第1跖趾關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。
極為常見(jiàn),常由于第1跖骨位置變異引起,由于踝過(guò)度內(nèi)轉(zhuǎn)(旋前),趾向外偏(鉧外翻),第一跖骨背屈(高位跖骨),或第一跖骨長(zhǎng)度增加或向內(nèi)偏所致,偶爾外傷也是一個(gè)原因。
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僵鉧的病因
是第跖趾關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎極為常見(jiàn),常由于第跖骨位置變異引起,由于踝過(guò)度內(nèi)轉(zhuǎn)(旋前),趾向外偏(鉧外翻),第跖骨背屈(高位跖骨),或第跖骨長(zhǎng)度增加或向內(nèi)偏所致,偶爾外傷也是個(gè)原因。
僵鉧的癥狀
根據(jù)第1跖趾關(guān)節(jié)腫大,運(yùn)動(dòng)受限,關(guān)節(jié)囊有壓痛(特別是側(cè)面),遠(yuǎn)端趾骨背屈增加可確診。晚期病側(cè)背跖位X線檢查顯示側(cè)位骨刺,側(cè)位X線檢查可見(jiàn)背側(cè)有外生骨疣從跖骨頭伸出。詢問(wèn)病史應(yīng)包括有關(guān)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的情況,因?yàn)?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85" title="慢性病">慢性病能引起第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛和腫大。
僵鉧的診斷
僵鉧的檢查化驗(yàn)
根據(jù)第跖趾關(guān)節(jié)腫大,運(yùn)動(dòng)受限,關(guān)節(jié)囊有壓痛(特別是側(cè)面),遠(yuǎn)端趾骨背屈增加可確診晚期病側(cè)背跖位X線檢查顯示側(cè)位骨刺,側(cè)位X線檢查可見(jiàn)背側(cè)有外生骨疣從跖骨頭伸出。
僵鉧的鑒別診斷
需與痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎相鑒別拇趾腫劇痛不可觸痛為陣發(fā)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：急性期關(guān)節(jié)附近有軟組織腫脹陰影后期關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣缺損周圍骨密度增高最后呈典型關(guān)節(jié)炎圖像骨質(zhì)破壞嚴(yán)重可造成畸形少數(shù)可強(qiáng)直。
僵鉧的并發(fā)癥
形成外生骨疣,關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始受限,病人走路時(shí)不能彎曲跖關(guān)節(jié)可繼發(fā)性滑膜繼發(fā)性損傷。
僵鉧的預(yù)防和治療方法
早期的治療是用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與足趾牽引來(lái)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)。關(guān)節(jié)周圍浸潤(rùn)注射利多卡因可緩解疼痛,減輕肌肉痙攣,從而增加關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射不溶性類固醇和局麻藥于關(guān)節(jié)疼痛觸點(diǎn)上也有效果。早期足的穩(wěn)定可以恢復(fù)跖骨的正常位置和功能。保守治療無(wú)效的病例,限制運(yùn)動(dòng)可以減少疼痛,其方法是使用種特制的足部矯形器和鞋具。上述治療失敗時(shí)可能需要外科手術(shù)。
僵鉧的護(hù)理
患者取坐位用同側(cè)或健側(cè)拇指或中指的指尖按壓昆侖穴由輕而重按壓—分鐘以使局部酸脹為度。
患者體位如前用拇指的指腹在昆侖穴進(jìn)行環(huán)行按揉—分鐘以使局部感到舒適為度。
患者體位如前用同側(cè)拇指與其他指在患處進(jìn)行捏拿反復(fù)捏拿次以位局部感到舒適為度。
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