鼓膜充血
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鼓膜充血的原因
鼓膜充血的診斷
鼓膜表現(xiàn)為充血、外突，聽力下降，鼓室積液、甚至鼓膜破裂。
幾種常見疾病：
化膿性中耳炎：主要癥狀為耳先有充塞壓迫感，繼之刺痛或鉆痛，并有隨脈搏跳動的感覺，劇痛時常放射到頭和牙齒。發(fā)熱可高達(dá)38C以上，小孩可達(dá)40C，聽力減退，耳漏膿性分泌物。檢查可見鼓膜充血，因中耳膿液增加而鼓膜突起，致穿孔，膿液溢出，在鼓膜充血減退分泌物減少時，穿孔鼓膜的邊緣可逐漸愈合。
支原體肺炎：體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
鼓膜外傷：癥狀輕微，鼓膜輕度充血者，休息數(shù)小時或1～2日可自愈。鼓膜充血明顯，鼓室內(nèi)有積液者，可行咽鼓管吹張，使積液逸出，同時行超短波治療，促進(jìn)積液吸收。
航空性中耳炎：自覺癥狀包括耳內(nèi)堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力下降、眩暈等。檢查所見輕重不一，可以表現(xiàn)為鼓膜充血內(nèi)陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(粘膜血管破裂，鼓室內(nèi)積留新鮮血液)，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)鼓膜破裂。
鼓膜充血的鑒別診斷
耳出血常發(fā)生于耳鼓膜穿孔或顱底骨折時。鼓膜是一片具有一定韌性的薄膜，位于外耳道深部，是人體聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要組成部分。鼓膜易受直接損傷或間接沖擊而破裂。直接損傷多見于掏耳朵或取異物時將鑷子、發(fā)卡或火柴梗等伸入外耳道過深，以致刺破了鼓膜。間接沖擊多見于爆破時的聲波擊破鼓膜所致;亦可因跳水、拳擊耳部或滑冰時突然跌倒而使鼓膜被震破。當(dāng)頭部外傷造成顱底骨折時，也可傷及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳內(nèi)突然感到劇痛，繼之耳鳴、耳聾，有少量血從外耳道流出，嚴(yán)重時伴有眩暈、惡心、嘔吐等。耳鏡檢查時，可見外耳道有血跡，鼓膜有不規(guī)則的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查治療。
顱內(nèi)靜脈竇閉塞性顱高壓的患者多數(shù)病人有鼓膜穿孔流膿一部分病人鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫。顱內(nèi)靜脈竇及靜脈血栓形成是引起腦靜脈回流和腦脊液吸收障礙的主要原因，其結(jié)果是產(chǎn)生顱高壓，此種特殊類型的顱高壓稱為靜脈竇閉塞性顱高壓。
鼓膜表現(xiàn)為充血、外突，聽力下降，鼓室積液、甚至鼓膜破裂。
幾種常見疾病：
化膿性中耳炎：主要癥狀為耳先有充塞壓迫感，繼之刺痛或鉆痛，并有隨脈搏跳動的感覺，劇痛時常放射到頭和牙齒。發(fā)熱可高達(dá)38C以上，小孩可達(dá)40C，聽力減退，耳漏膿性分泌物。檢查可見鼓膜充血，因中耳膿液增加而鼓膜突起，致穿孔，膿液溢出，在鼓膜充血減退分泌物減少時，穿孔鼓膜的邊緣可逐漸愈合。
支原體肺炎：體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
鼓膜外傷：癥狀輕微，鼓膜輕度充血者，休息數(shù)小時或1～2日可自愈。鼓膜充血明顯，鼓室內(nèi)有積液者，可行咽鼓管吹張，使積液逸出，同時行超短波治療，促進(jìn)積液吸收。
航空性中耳炎：自覺癥狀包括耳內(nèi)堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力下降、眩暈等。檢查所見輕重不一，可以表現(xiàn)為鼓膜充血內(nèi)陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(粘膜血管破裂，鼓室內(nèi)積留新鮮血液)，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)鼓膜破裂。
鼓膜充血的治療和預(yù)防方法
家庭護(hù)理要點
1.在充血及化膿期應(yīng)及時連續(xù)使用足量抗生素，以控制感染。勿以癥狀減輕而少用或停用抗生素。抗生素量不足可帶來病菌對藥物抗藥性，延誤治療時機(jī)，導(dǎo)致潛在的病變遷延或致復(fù)發(fā)。抗生素藥物應(yīng)用到發(fā)熱、耳痛、流膿、鼓膜充血消退后一周才能停止使用。
2.在鼓膜充血顯著而未穿孔前，耳部滴用3%酚甘油可消炎止痛，減輕病人不適感。
3.鼓膜穿孔分泌物流出時，應(yīng)及時揩拭或吸引盡，清除耳內(nèi)膿液。如膿液粘稠可滴以3%雙氧水，以便清除干凈膿液。膿液除凈后再滴以抗生素溶液，才能達(dá)到藥物療效。
4.為減輕咽鼓管口周圍粘膜的充血，使咽鼓管引流通暢，用1%麻黃素等血管收縮劑滴鼻，在鼓膜穿孔前尤為重要。
5.經(jīng)有力的抗生素治療后，如耳痛，發(fā)熱癥狀不能緩解時，應(yīng)及時去醫(yī)院作鼓膜切開引流術(shù)。特別是嬰幼兒，因鼓膜較厚，膨出不明顯，穿破較遲，更應(yīng)及早切開，緩解癥狀。
6.嬰幼兒發(fā)高熱時應(yīng)注意高熱護(hù)理，以免發(fā)生驚厥、抽搐。
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