非潰瘍消化不良
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系指上腹不適癥狀反復發作，排除器質性消化不良的一組癥候群，亦稱功能性消化不良。
目錄 |
診斷
病史提問：
常有上腹隱痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉等癥狀，反復發作。
體格檢查：
輔助檢查
肝腎功能試驗、胃鏡、B超、X線檢查，以除外其他器質性病變。做胃腸道運動功能檢查，胃分泌功能檢查、幽門桿菌檢查，以幫助分型及治療藥物選擇。
臨床分型
對診斷該病患者應進行隨診觀察，以防誤診。
治療措施
一般患者可在門診治療，嚴重者可收入院治療。解釋病情，消除緊張情況情緒，必要時給經鎮劑，如安定0.5mg，口服，1/日。增強胃動力（見消化性潰瘍）。抑制胃酸，（見消化性潰瘍）。抗幽門螺矸菌（見消化性潰瘍）。胃粘膜保護（見消化性潰瘍）。
病因
非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病（不能完全排除胃有輕度器質性病變），過去醫生常將此病診斷為慢性胃炎、胃神經官能癥、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。近年來，我國消化內科學界倡導使用“非潰瘍性消化不良”這一診斷用語，目的是求得名稱統一和避免診斷混亂現象。據流行病學調查，本病在人群中的發病率高達10％，是胃的常見病和多發病。臨床特點主要是：間歇性或持續性上腹隱痛（偶有劇痛）和不適、惡心、嘔吐、反酸、燒心、暖氣（打嗝）、餐后腹脹和“出虛恭”（放屁）多等上消化道癥狀。但經臨床檢查（胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等）并未發現胃和其他臟器有引起上述癥狀的器質性病變（或病變輕微），即胃的主觀癥狀多，客觀檢查陽性發現少或無。單一或多因素致發病本病的發病原因尚未徹底弄清楚，可能與以下因素（或其中一兩種因素）有關：
胃運動功能障礙 胃的運動是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動，是胃對食物進行容納、研磨、消化和傳輸的動力，是一種正常的生理活動。如果胃運動功能發生障礙，食物在胃內滯留，不能及時將其順利排入十二指腸，必然導致消化不良。
胃十二指腸輕度炎癥 據普查發現，在非潰瘍性消化不良患者中，有1／3-l／2的人證實胃有慢性淺表性炎癥，約1／5的人有十二指腸炎。幽門螺桿鼠（HP）感染 在半數的非潰瘍性消化不良患者的胃黏膜中，可檢出HP。有的患者飯后腹脹，可能與這種細菌有關，因為HP能產生大量尿素酶，分解胃黏膜上的尿素，進而形成氨與二氧化碳氣體，產生腹脹癥狀。
精神因素 有研究表明，非潰瘍性消化不良患者多數存在焦慮、抑郁、心緒不寧和疑病癥（特別是恐癌癥）；少數有失眠、精神緊張、說話夸張等神經癥狀，患者常把自己的病形容得非常嚴重，似乎后果不堪設想，致終日憂心忡忡。精神因素能通過自主神經系統，影響胃腸道的運動、分泌及供血等，最終導致非潰瘍性消化不良的發生。
非潰瘍性消化不良的治療方法大全
非潰瘍性消化不良在治療時應根據自身的病情采取以下綜合性措施：
1.心理治療
患者當得知自己患了非潰瘍性消化不良時，既要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫生堅持進行正規的治療。雖然非潰瘍性消化不良在短時間內較難徹底治愈，但它絕對不會出現嚴重的不良后果，更不會發展為胃癌。作為病情嚴重的該病患者還可在醫生的指導下選用調節精神的藥物，如阿米替林、多慮平、馬普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養心丸等。
2.用胃腸推動藥該類藥物
主要包括：①嗎丁啉(又名多潘力酮)：該藥能增強胃腸的蠕動，促進胃的排空，從而可以調節或恢復患者胃腸道的正常活動，使食物能夠順利地進入十二指腸，這對于消除由非潰瘍性消化不良產生的癥狀十分有效。
②普瑞博思(又名西沙必利)：該藥是新一代胃腸推動藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉高3～4倍，故它已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動藥。
③胃復安(又名滅吐靈)：該藥是一種老的胃腸推動藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時亦可選用此藥。
3.對癥治療
①非潰瘍性消化不良患者若出現上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品或654-2等藥物進行治療;
②若出現腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進行治療;
③若出現惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B。或吐來抗等藥物進行治療;
④若出現燒心、反酸癥狀可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克或甲氰咪呱等藥物進行治療。
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