鈹病
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鈹病是接觸鈹及其化合物所致的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。短期內(nèi)吸入高濃度鈹或其化合物后，引起以急性呼吸道化學(xué)性炎癥為主的病變，稱(chēng)急性鈹病；接觸鈹及其化合物后，經(jīng)一定的潛伏期發(fā)生以肺部肉芽腫和肺間質(zhì)纖維化為主的病變，稱(chēng)慢性鈹病。
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性鈹病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于鈹?shù)囊睙捁I(yè)、鈹加工及鈹科研試驗(yàn)中的接觸金屬鈹、氧化鈹、碳酸鈹、氟化鈹、氫氧化鈹及其他鈹化合物的煙、塵、霧等而引起的急性或慢性鈹病。
2 引用標(biāo)準(zhǔn)
GB 5906 塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
GB 7804 職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（總則）
3 診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)接觸史和以呼吸系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)及胸部X線(xiàn)征，參考作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中鈹濃度測(cè)定資料，進(jìn)行綜合分析，排除其他類(lèi)似疾病后，方可診斷。
4 診斷及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
4．1 觀察對(duì)象
可有胸悶、咳嗽等癥狀；胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影基礎(chǔ)上，在一個(gè)肺區(qū)內(nèi)散在少數(shù)小顆粒陰影（密集度在2cm范圍內(nèi)少于10個(gè)；并占肺區(qū)面積2/3以下）。
4．2 慢性鈹病
4．2．1 輕度
有胸悶、咳嗽、活動(dòng)時(shí)氣短；胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為不規(guī)則小陰影基礎(chǔ)上，并在1～4肺區(qū)內(nèi)有較多小顆粒狀陰影（密集度在2cm范圍內(nèi)有10個(gè)以上；且占肺區(qū)面積2/3以上）。
4．2．2 重度
胸悶痛癥狀明顯，在安靜時(shí)感有氣短，或出現(xiàn)呼吸困難，紫紺現(xiàn)象；胸部X線(xiàn)為在輕度表現(xiàn)基礎(chǔ)上小顆粒狀陰影分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)。
4．3 急性鈹病
4．⒊1 輕度
有鼻咽部干痛、劇咳、胸部不適等呼吸道刺激癥狀；胸部X線(xiàn)可有肺紋理增強(qiáng)，扭曲及紊亂等。
4．3．2 重度
有氣短、咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱，肺部可聞及濕性羅音；胸部X線(xiàn)表現(xiàn)可見(jiàn)肺野內(nèi)彌漫云絮狀或斑片狀陰影，有時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭或其他臟器損害。
5 治療原則
5．1 慢性鈹病
除對(duì)癥、支持治療外，根據(jù)病情可應(yīng)用腎上腺糖類(lèi)皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
5．2 急性鈹病
應(yīng)迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。清除體表及衣服污染物；輕度病例對(duì)癥處理；重度除內(nèi)科常規(guī)治療外，可及早應(yīng)用腎上腺糖類(lèi)皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
6 勞動(dòng)能力鑒定
6．1 觀察對(duì)象
一般不調(diào)離鈹作業(yè)，進(jìn)行為期兩年的密切臨床觀察（每半年一次胸部X線(xiàn)攝片）。如未見(jiàn)病情發(fā)展，則按鈹作業(yè)人員要求安排定期健康檢查。
6．2 慢性鈹病
應(yīng)調(diào)離鈹作業(yè)及其他粉塵作業(yè)。對(duì)輕度病例可安排適當(dāng)工作，重度病例應(yīng)住院及休養(yǎng)。
6．3 急性鈹病
經(jīng)治療后，原則上不再?gòu)氖骡斪鳂I(yè)。應(yīng)密切觀察，每半年一次胸部X線(xiàn)檢查。如連續(xù)兩年無(wú)變化，則可按鈹作業(yè)人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
7 健康檢查的要求
7．1 對(duì)鈹作業(yè)人員，均應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢。檢查項(xiàng)目包括內(nèi)科、五官科、皮膚科、胸部X線(xiàn)攝片，必要時(shí)做肝功能檢查。
7．2 已參加鈹作業(yè)人員，每?jī)赡陸?yīng)進(jìn)行一次體檢（項(xiàng)目同上，必要時(shí)可增加特異免疫指標(biāo)）。
8 職業(yè)禁忌證
a．哮喘、枯草熱、藥物或化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏等過(guò)敏性疾病；
c. 臟、腎臟疾病；
d．嚴(yán)重的皮膚病。
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