藥理學/維生素B12

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藥理學

作用于血液及造血器官的藥物
- 抗貧血藥
  - 鐵劑
  - 葉酸類
  - 維生素B12
  - 紅細胞生成素

維生素B₁₂（vitamin B₁₂）為含鈷復合物，廣泛存在于動物內臟、牛奶、蛋黃中。鈷原子帶有各種配體如-CN，-OH，-CH3和5′-脫氧腺苷基，因而有氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺和5′-脫氧腺苷鈷胺等維生素B12同類物。藥用維生素B12為氰鈷胺、羥鈷胺，性質穩定。體內具有輔酶活性的維生素B12為甲鈷胺和5′-脫氧腺苷鈷胺。

【藥物作用】維生素B12為細胞分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需。體內維生素B12主要參與下列兩種代謝過程。

1．同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸需有甲基B12參與。該甲基是維生素B12自5-CH3H4PteGlu得來，然后轉給同型半胱氨酸，5-CH3H4PteGlu則轉變成H4PteGlu，促進四氫葉酸循環利用。故維生素B12缺乏會引起葉酸缺乏癥狀。

2．甲基丙二酰輔酶A變為琥珀酰輔酶A而進入三羧酸循環，需有5′-脫氧腺苷B12參與。維生素B12缺乏，甲基丙二酰輔酶A積聚，導致異常脂肪酸合成，影響正常神經髓鞘脂質合成，出現神經癥狀。

從以上代謝過程可知，對巨幼紅細胞性貧血二藥可以互相糾正，但神經癥狀必須用維生素B12治療。

【體內過程】維生素B12必須與胃壁細胞分泌的糖蛋白即“內因子”結合才能免受胃液消化而進入空腸吸收。胃粘膜萎縮致“內因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起“惡性貧血”。吸收后有90%貯存于肝。正常人每天需要維生素B121μg，每天從食物中提供2～3μg，即可滿足需要。由于肝有大量貯存，食物中即使無維生素B12，也不易造成缺乏。

【臨床應用】主要用于惡性貧血及巨幼紅細胞性貧血。