肝脾不和證
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肝脾不和證(Disharmony between Liver and Spleen)，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝氣乘脾，脾失健運(yùn)所導(dǎo)致，臨床以脅腹脹痛為主要表現(xiàn)的證候。又稱肝脾不調(diào)證。常見于泄瀉、腹痛、脅痛、鼓脹、月經(jīng)不調(diào)，以及西醫(yī)的慢性胃腸炎、慢性肝炎、肝硬化、神經(jīng)官能癥等疾病。
肝脾之間相互協(xié)調(diào)的生理聯(lián)系失常是產(chǎn)生肝脾不和證的病理基礎(chǔ)。肝屬木，主疏泄，性喜升發(fā)條達(dá)；脾屬土，主運(yùn)化，其氣主升，以升為健。生理情況下，肝木克脾土，肝的疏泄能夠協(xié)助脾氣的升清和運(yùn)化，肝木條達(dá)則脾土不致壅滯，運(yùn)化功能健旺；同樣，脾土健運(yùn)，氣機(jī)通暢，也有助于肝氣條達(dá)。若情志不遂、抑郁、惱怒傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，進(jìn)而肝氣乘克脾土，便會導(dǎo)致脾失健運(yùn)，形成肝脾不和證。素體脾氣虛弱，或思慮過度傷脾，或飲食勞倦或濕邪損傷脾胃，脾土運(yùn)化功能失常，氣機(jī)壅滯，使肝木因之而失于條達(dá)，也可形成肝脾不和證。
肝脾不和證的臨床表現(xiàn)有肝失疏泄和脾失健運(yùn)兩個方面。肝氣不疏，氣機(jī)郁滯，常見胸脅脹滿疼痛，喜嘆息，情志抑郁或煩躁易怒；脾失健運(yùn)，氣滯濕阻，可出現(xiàn)納減腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，腹痛泄瀉，排便后氣滯暫得通暢，故瀉后疼痛得以緩解。肝郁濕盛，則苔白或膩，脈弦。
肝脾不和證的治療以疏肝健脾為法。可選用柴胡疏肝散、痛瀉要方、逍遙散等方劑。
肝脾不和證與肝氣犯胃證均由肝氣橫逆侵犯中焦而致。脾胃同居中焦屬土，因此，兩證均屬木旺乘土，均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛、精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。但脾主運(yùn)化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此肝脾不和證除見肝氣郁結(jié)表現(xiàn)外，兼見腹脹泄瀉等脾失健運(yùn)之癥狀；而肝氣犯胃，除肝氣郁結(jié)外，常伴有胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn)。
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