肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛
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肛門常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，是肛竇炎的臨床癥狀常見的表現(xiàn)。肛竇炎又稱肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。
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肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛的原因
(一)發(fā)病原因
1.感染與損傷 肛竇因竇底在下，開口朝上，呈袋狀，引流差，容易貯藏糞便引發(fā)感染和損傷，肛竇的邊緣又有游離的半月形的肛瓣，也容易受到干糞塊的擦傷或被排便時(shí)撕裂。排便次數(shù)增多或患腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等，頻繁刺激肛竇和肛瓣。身體和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，糞便和異物存積肛竇，竇道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不暢，加上糞便分解，病菌繁殖，肛竇即發(fā)炎腫脹。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等，其中大腸埃希桿菌占60%～70%。
2.性激素的影響 高月晉等(1985)指出，與皮脂腺一樣，肛腺的發(fā)育與功能主要受人體性激素的調(diào)節(jié)，性激素的高低直接影響著肛腺的增生與萎縮，因此性激素的水平與肛竇炎的發(fā)生有密切關(guān)系。而性激素中以雄激素的影響最大。人一生中，新生兒體內(nèi)由母體帶來(lái)的雄激素較多，故肛周感染較多，一過(guò)發(fā)育成長(zhǎng)期，隨雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壯年雄激素水平較高，故而肛腺感染增多，肛周膿腫常發(fā)于青壯年。老年性激素水平明顯下降，肛腺隨之萎縮，因此老年很少發(fā)生肛竇炎及肛周感染。
3.胚胎發(fā)育的影響 認(rèn)為在胚胎發(fā)育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，與后腸融合，此時(shí)泄殖腔膜的背側(cè)部分衍生為肛管、齒狀線和肛柱的下部，若由于某種原因造成肛膜與后腸之間發(fā)生異常融合，不能形成正常齒狀線和隱窩，而形成不規(guī)則齒狀線和過(guò)深隱窩，出生后容易受細(xì)菌感染和損傷，形成肛竇炎、肛周膿腫和肛瘺。臨床觀察證實(shí)肛周膿腫和肛瘺患者的肛隱窩常異常加深，可深達(dá)3～10mm，數(shù)目可增至3～13個(gè)，胚胎發(fā)育影響著肛竇的學(xué)說(shuō)已為專家廣泛認(rèn)可。
(二)發(fā)病機(jī)制
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛的診斷
肛竇炎 慢性期無(wú)明顯癥狀，但常有肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感，或肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢等。急性發(fā)作期則有排便疼痛，分泌物多，手紙偶然帶膿血，燒灼不適，肛門墜脹等。如果肛門括約肌受炎性刺激，可引起括約肌輕度或中度痙攣性收縮，常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者疼痛可通過(guò)陰部?jī)?nèi)神經(jīng)、骶神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛。
肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛的鑒別診斷
肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛的鑒別診斷：
1、肛裂：肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時(shí)間亦較長(zhǎng)。
2、肛周膿腫：是肛隱窩炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時(shí)呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞亦升高。
3、肛門疼痛：肛門疼痛是多種肛門直腸疾病的臨床表現(xiàn)。不同性質(zhì)的疼痛，反映出不同的疾病特點(diǎn)。
4、血栓外痔：血栓外痔(external hemorrhiod)血栓外痔是臨床多發(fā)病，常因過(guò)食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺(jué)肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時(shí)伴表面輕度糜爛出血。
5、肛管炎：肛管炎是長(zhǎng)期的糞便刺激和不良的排便習(xí)慣引起的，其主要癥狀是持續(xù)性跳動(dòng)疼痛、肛門瘙癢墜漲、排便異常等。持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛：許多患者當(dāng)排便時(shí)，因大便刺激肛管而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，令患者行動(dòng)不便，坐臥不安。
肛竇炎 慢性期無(wú)明顯癥狀，但常有肛內(nèi)輕微隱痛墜脹或不適感，或肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢等。急性發(fā)作期則有排便疼痛，分泌物多，手紙偶然帶膿血，燒灼不適，肛門墜脹等。如果肛門括約肌受炎性刺激，可引起括約肌輕度或中度痙攣性收縮，常有短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者疼痛可通過(guò)陰部?jī)?nèi)神經(jīng)、骶神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛。
肛門短時(shí)間陣發(fā)性鈍痛的治療和預(yù)防方法
辣椒、酒類對(duì)直腸粘膜有直接刺激作用，過(guò)度進(jìn)食則會(huì)引起直腸粘膜充血、擴(kuò)張。辣椒和酒類也會(huì)刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導(dǎo)致肛竇炎，因此應(yīng)少吃這類刺激型食物。
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