結(jié)腸血管發(fā)育不良
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血管發(fā)育不良(angiodysplasia，AD)開始在結(jié)腸中被認(rèn)識(shí)的，現(xiàn)已知它是60歲以上老人慢性間歇性或急性下消化道出血的最常見(jiàn)原因，也是胃腸道出血原因不明的最常見(jiàn)病因。
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結(jié)腸血管發(fā)育不良的原因
一般來(lái)說(shuō)，以目前AD確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，推測(cè)可能是繼發(fā)于結(jié)締組織異常的一種獲得性疾病，與腸壁內(nèi)的壓力升高而導(dǎo)致的慢性小靜脈的阻塞、動(dòng)脈硬化或低心輸出量而導(dǎo)致的局部粘膜缺氧有關(guān)。 認(rèn)為血管發(fā)育不良主要出現(xiàn)在右半結(jié)腸是因?yàn)樵撎幠c壁張力增加的結(jié)果
結(jié)腸血管發(fā)育不良的診斷
結(jié)腸血管發(fā)育不良出血的臨床表現(xiàn)包括:影響血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重便血，黑便，大便OB(+)，缺鐵性貧血。同一患者在不同時(shí)期出血的嚴(yán)重程度不同，多數(shù)出血可自行停止，反復(fù)出血的可能性仍無(wú)法確定。
確診多依靠血管造影及結(jié)腸鏡。腸系膜+腹腔動(dòng)脈造影，結(jié)果提示腸系膜上動(dòng)脈回結(jié)腸支末端分支不規(guī)則增粗扭曲，局部可見(jiàn)不規(guī)則紊亂毛細(xì)血管團(tuán)。 X線診斷:腸系膜上動(dòng)脈回結(jié)腸支末端血管扭曲增粗及局部不規(guī)則。
結(jié)腸血管發(fā)育不良的鑒別診斷
結(jié)腸血管發(fā)育不良的鑒別診斷：
腸道血管畸形：腸道血管畸形(vascular malformation of intestine)包括動(dòng)靜脈畸形、血管擴(kuò)張、血管瘤、血管發(fā)育不良等，是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一，常是血管本身異常，也可是某一系統(tǒng)性病癥或某一綜合征的表現(xiàn)之一。
結(jié)腸血管發(fā)育不良出血的臨床表現(xiàn)包括:影響血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重便血，黑便，大便OB(+)，缺鐵性貧血。同一患者在不同時(shí)期出血的嚴(yán)重程度不同，多數(shù)出血可自行停止，反復(fù)出血的可能性仍無(wú)法確定。
確診多依靠血管造影及結(jié)腸鏡。腸系膜+腹腔動(dòng)脈造影，結(jié)果提示腸系膜上動(dòng)脈回結(jié)腸支末端分支不規(guī)則增粗扭曲，局部可見(jiàn)不規(guī)則紊亂毛細(xì)血管團(tuán)。 X線診斷:腸系膜上動(dòng)脈回結(jié)腸支末端血管扭曲增粗及局部不規(guī)則。
結(jié)腸血管發(fā)育不良的治療和預(yù)防方法
如果血管造影檢查發(fā)現(xiàn)有這類病變并有活動(dòng)性出血則可采用注射血管升壓素或插管栓塞術(shù)進(jìn)行治療。
參看
- 結(jié)腸血管畸形
- 橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
- 結(jié)腸血管擴(kuò)張癥
- 先天性結(jié)腸狹窄和閉鎖
- 先天性短結(jié)腸
- 先天性長(zhǎng)結(jié)腸
- 老年人缺血性結(jié)腸炎
- 先天性巨結(jié)腸
- 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
- 缺鐵性貧血
- 便血
- 腹部癥狀
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