結腸憩室炎

跳轉到：導航, 搜索

結腸憩室炎

結腸憩室是指腸粘膜經腸壁肌層缺損處向外形成囊狀突出的病理結構。多個憩室的存在則稱之為結腸憩室病。

憩室絕大多數為后天形成的，多位于乙狀結腸，盲腸、升結腸也不少見。

結腸憩室炎急性發作時有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹或整個下腹部。炎癥鄰接膀胱可產生尿頻、尿急。根據炎癥部位和嚴重性還可伴有惡心和嘔吐。　　

結腸憩室炎哪些手術治療

①急性憩室炎初次發作對內科治療無反應者；

②急性復發性憩室炎，即使第一次發作時經內科治療獲滿意效果，但當復發時應考慮作選擇性切除術；

③＜50歲曾有一次急性憩室炎發作并經內科治療獲得成功的病例，應行選擇性手術以免以后急癥手術；

④由于免疫缺陷的病員發生憩室炎時無法激起足夠的炎性反應，因此是一致命的疾病，發生穿孔、破裂入游離腹腔者極常見，為此對以往有一次急性憩室炎發作的病員當需要進行長期免疫抑制治療前，應先作選擇性切除手術解除憩室炎復發以致發生各種并發癥的危險；

⑤急性憩室炎并發膿腫或蜂窩組織炎者；

⑥急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者；

⑦急性憩室炎并發瘺管形成者；

⑧急性憩室炎并發結腸梗阻者。　　

因為憩室炎可能導致消化道大出血甚至穿孔，因此，一旦發生炎癥，必須積極進行治療，主要包括以下3個面：

（1）一般治療：

①保持大便通暢，定時排便，多食用高纖維素飲食，發病期只能進流質飲食，如出現瘺管、梗阻，應持續進行鼻胃管減壓；

②臥床休息，進食易消化飲食、急性期有發作疼痛者應積極進行內科治療

（2）藥物治療：

①給予抗生素治療，可酌情選用如慶大霉素、頭孢菌素、甲硝唑等；

（3）手術治療。出現以下癥狀要進行手術治療

①內科治療無效時或穿孔所致彌漫性腹膜炎

②膿腫引流不暢

③瘺管形成

⑤巨大憩室導致臨床癥狀

⑥大出血保守治療無效或短期內反復發生大出血