睪丸淋巴瘤
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睪丸淋巴瘤（testiclymphoma）主要依賴獲取原發(fā)腫瘤組織學標本確診。另外，需注意主動脈附近區(qū)域淋巴結和遠端轉移包括Waldeyer淋 巴環(huán)、肺、骨、胸膜、皮膚和中樞神經系統(tǒng)。腹膜后腔和胸腔CT掃描對該病診斷及分期有幫助，因骨髓和中樞神經系統(tǒng)會受侵犯，故應做骨髓和腦脊液細胞學檢 查。
目錄 |
病因
發(fā)病機制
一，該病的病變范圍是診斷的最重要因素。出現(xiàn)淋巴結轉移(疾病2級)特別是巨大的淋巴結腫大，往往預后不佳。
二，睪丸淋巴瘤有不同的結構絕大多數(shù)報道病例具有中高級別，彌漫大細胞淋巴瘤鶒是最常見的類型。
五，其他診斷因素包括原發(fā)腫瘤的大小(大于9cm)，系統(tǒng)綜合征的出現(xiàn)和年齡大于65歲。
實驗室檢查
病理組織學檢查,確診為淋巴瘤。 其它輔助檢查： 全血細胞計數(shù)、骨髓、肝腎功能及血清生化檢查，由于腦膜受侵的機會較多，腰椎穿刺腦積液細胞學檢查也很必要。腹部CT及淋巴管造影對于明確分期是必須的。如懷疑肝受侵應做經皮肝穿刺及腹腔鏡肝活檢術
臨床表現(xiàn)
大多數(shù)患者表現(xiàn)為，睪丸無痛性腫大、下墜，下墜持續(xù)幾周至幾個月，偶見持續(xù)幾年者，少數(shù)患者有疼痛睪丸質地堅硬，表面光滑或有結節(jié)晚期可伴有全 身癥狀，如：貧血、消瘦厭食、發(fā)熱、皮膚、韋氏環(huán)及周圍組織受損。除上述部位外，疾病的終末期，常發(fā)生多器官播散，包括淋巴結、骨髓、脾臟、皮膚、中樞神 經系統(tǒng)及肺。還有的發(fā)生淋巴細胞白血病
并發(fā)癥
一.合并中樞神經系統(tǒng) 病變主要是腦膜、硬膜外腔和腦實質。Turner等報告了30例睪丸淋巴瘤，9例有中樞神經系統(tǒng)侵犯，其中5例腦膜受侵、2例硬膜外、1例腦實質及1例硬 膜外腔、腦膜均受侵犯。Read報告了51例睪丸淋巴瘤，9例中樞神經系統(tǒng)受侵，與組織學亞型有關成淋巴細胞及彌漫性未分化型最常見，彌漫性組織細胞型及 彌漫性分化差的淋巴瘤次之。
診斷
睪丸淋巴瘤主要依賴獲取原發(fā)腫瘤組織學標本確診。另外，需注意主動脈附近區(qū)域淋巴結和遠端轉移包括Waldeyer淋巴環(huán)、肺骨胸膜皮膚和中樞 神經系統(tǒng)。腹膜后腔和胸腔CT掃描對該病診斷及分期有幫助，因骨髓和中樞神經系統(tǒng)會受侵犯，故應做骨髓和腦脊液細胞學檢查。睪丸淋巴瘤的確診依賴于病理。 病理分型后，再詳細詢問病史，有無B癥狀，如發(fā)熱、盜汗或體重減輕查體時應注意對側睪丸是否有腫塊膈肌上下的淋巴結是否受侵健康搜索，肝、脾是否腫大，特 別注意韋氏環(huán)及周圍組織和皮膚有無受侵。
睪丸淋巴瘤常常被誤診為精原細胞瘤，有時也被誤診為胚胎癌，誤診率可高達30%～35%。由于治療的方法不同，正確區(qū)別睪丸生殖細胞瘤與淋巴瘤尤為重要。Gowing認為睪丸惡性淋巴瘤通常有如下特征，有助于與精原細胞瘤鑒別
一，細胞較小且胞質少，核/質比例高；
三，彌漫性小管間侵犯，可見到殘留的小管，即使深深地埋鶒在腫瘤中，仍可見殘存小管；
五，靜脈壁特征性侵犯；
六，睪丸周圍無管內播散；
七，缺乏間質肉芽腫反應；
八，主要發(fā)生在老年人胚胎癌具有上皮樣特征，通常形成肉芽、乳頭或小管結構，而且在一些病人中血清甲胎蛋白(αFP)和(或)絨毛膜促性腺激素(hCG)水平升高因此測定這些標記物有助于鑒別診斷鶒。另外還需與肉芽腫性睪丸炎鶒，假性淋巴瘤、漿細胞瘤和橫紋肌肉瘤相鑒別。
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出自A+醫(yī)學百科 “睪丸淋巴瘤”條目 http://www.crossoverdream.com/w/%E7%9D%BE%E4%B8%B8%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%98%A4 轉載請保留此鏈接
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