氯氮平

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氯氮平(抗精神失常藥)

氯氮平結構圖

其他名稱:

英文:clozapine

主要成分:

分子式:C18H19ClN4

性狀:片劑。

功能主治:控制精神病幻覺、妄想和興奮躁動效果較好,故可用于興奮躁動病人,一般4-5日可見效。

規格:片劑:25mg。

是否醫保用藥:醫保

是否非處方藥:處方

臨床應用

臨床研究顯示,對于失眠以及失眠引起偏頭痛的患者,采用中西醫結合的療法,使用氯氮平片與純中藥制劑中藥助眠寶進行聯合治療,可取得快速理想的療效。  

目錄

不良反應

1、鎮靜作用強和抗膽堿能不良反應較多,常見有頭暈無力嗜睡多汗流涎惡心嘔吐口干便秘體位性低血壓心動過速

2、常見食欲增加和體重增加

3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。

4、也可引起血糖增高。

5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥繼發性感染。  

適應癥

本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。  

用法用量

口服 從小劑量開始,首次劑量為一次mg,一日~3次,逐漸緩慢增加至常用治療量一日~400mg,高量可達一日mg。維持量為一日 100~200mg。

禁忌癥

嚴重心、肝、腎疾患、昏迷譫妄低血壓、癲癇、青光眼骨髓抑制白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。  

注意事項

1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停藥并進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿潴留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類,以后定期檢查。 4、 定期檢查肝功能心電圖。 5、 定期檢查血糖,避免發生糖尿病酮癥酸中毒。 6、 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用藥期間出現不明原因發熱,應暫停用藥。

孕婦及哺乳期婦女用藥:孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。

兒童用藥:12歲以下兒童不宜使用。

老年患者用藥:慎用或使用低劑量。  

藥物相互作用

1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。

2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。

3、本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。

4、本品與地高辛肝素苯妥英華法令合用,可加重骨髓抑制作用。

5、本品與碳酸鋰合用,有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂肌張力障礙的危險。

6、本品與氟伏沙明氟西汀帕羅西汀舍曲林抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。

7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高,并有報道誘發癲癇發作。

藥物過量 中毒癥狀: 最常見的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制衰竭唾液分泌過多等,也有發生癲癇的報道。

處理: 建立和維持呼吸道通暢,及時催吐和洗胃,并依病情給予對癥治療及支持療法

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