急診醫(yī)學(xué)/肺不張的發(fā)生機(jī)制、分類及病因
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《急診醫(yī)學(xué)》 >> 急診放射學(xué)檢查與診斷 >> 肺不張的X線檢查與診斷 >> 肺不張的發(fā)生機(jī)制、分類及病因 |
| 急診醫(yī)學(xué) |
|
|
|
一、肺不長的發(fā)生機(jī)制
要保持肺氣腔處于良好膨脹狀態(tài)，必須具備三個(gè)基本的條件。
（一）氣道必須保持通暢 如果氣管是某一部分發(fā)生阻塞則引起遠(yuǎn)側(cè)的肺組織萎陷，氣體被吸收。這種肺不張發(fā)生是以支氣管梗阻為直接的原因，診斷的基本問題是找出支氣管梗阻的原因，這類肺不張是指狹義的肺不張。
（二）胸腔負(fù)壓的存在 如果胸腔內(nèi)的負(fù)壓消失則肺被壓縮將導(dǎo)致壓縮性肺不張，這類我們通常稱之為肺壓縮（壓縮性肺不張）。
（三）肺組織必須具有良好的彈性各種疾病導(dǎo)致的肺纖維化，均可引起肺組織彈性減低，致肺組織萎陷。
另外，近代文獻(xiàn)中所提到的所謂“圓形肺不張”（roundatelectasis），是肺基底胸膜附近周圍肺葉的萎陷，其重要的X線特征是“彗星尾征”-肺血管。
二、肺不張的分類
肺不張的分類方法甚多，從肺臟的解剖和X線形態(tài)可分為七類。
（一）一側(cè)性全肺不張主支氣管梗阻或全肺破壞、纖維化-肺硬變。
（二）大葉性肺不張 葉支氣管梗阻為主。
（三）肺段性肺不張 段支氣管的梗阻。
肺癌、結(jié)核、炎癥是造成支氣管梗阻的主要原因，也是上述三種肺不張的直接原因。
（五）線狀或盤狀肺不張 多見于膈肌升高的患者，如肝臟增大、腹水等。
（六）壓縮性肺不張 由氣胸、胸腔積液、巨大胸壁或縱隔腫瘤、巨型肺囊腫，肺大泡等引起。
（七）彌漫性肺不張（限制性肺不張）各種原因所致彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
三、肺不張的致病原因
導(dǎo)致肺不張的病因是很多的，現(xiàn)分類敘述如下。
（一）支氣管梗阻（圖115-1、2）
1．支氣管腔內(nèi)梗阻 如腫瘤、粘液栓、支氣管狹窄、支氣管異物、支氣管斷裂、支氣管痙攣等。
2．支氣管腔外壓性梗阻 如淋巴結(jié)腫大、血管環(huán)壓等圖115-1右下肺不張
圖115-1 右下肺不張
圖115-2 支氣管造影示支氣管阻塞
（二）表面張力的降低或喪失 ①各種感染性疾病；②急性放射性損傷；③化學(xué)性肺損傷。④急性成人呼吸窘迫綜合征；⑤透明膜性疾病（新生兒）；⑥尿毒癥。
（三）通氣功能的低下 鎮(zhèn)靜、限制性肺疾病、肥胖、胸痛、進(jìn)行性骨化性肌炎、神經(jīng)源性的因素。
（四）小氣道的死腔增加老年者、吸煙、慢性阻塞性肺疾病、仰臥的體位等。
 肺不張的X線檢查與診斷 | 肺不張的X線征象  |
| 關(guān)于“急診醫(yī)學(xué)/肺不張的發(fā)生機(jī)制、分類及病因”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |