急性應激反應
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gross stress reaction
acute stress reaction
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疾病分類
名詞解釋
又稱急性心因性反應，是指由于遭受到急劇，嚴重的心理社會應激因素后，在數分鐘或數小時之內所產生的短暫的心理異常。一般在數天或一周內緩解。
創傷后應激障礙――又稱延遲性心因性反應，是指由于受到嚴重而強烈的威脅性或災難性打擊，而引起精神障礙的延遲出現或長期持續存在。
異乎尋常的軀體或心理應激引起的一過性障礙，當事人沒有其他明顯的精神障礙，通常幾小時或幾天就可平息。個體的易感性和應對能力與急性應激反應的發生和嚴重程度有關。癥狀混雜多變，包括開始的震驚狀態，意識和注意范圍變窄，不能理解刺激，并有定向障礙。之后，可進一步退縮（甚至可達到解離性木僵的程度），也可變得激越和活動過度（逃遁反應或漫游）。常有驚恐焦慮的自主神經體征（如心動過速、出汗、臉紅）。癥狀通常在遭到應激性刺激或事件打擊的數分鐘內出現，經常是幾小時（有時需2～3天）就消失。對發作可部分或全部遺忘。
概述
急性應激反應又稱急性心因性反應。是由來勢迅猛的精神沖擊導致發病，精神癥狀在遭受刺激后數分鐘或數小時后出現。歷時短暫，可在幾天至一周內恢復，預后良好。典型的表現是最初出現"茫然"狀態，表現為不同程度的意識障礙，病人可出現定向不佳，對周圍事物不能清晰感知，注意力狹窄，難以進行言語交流。病人言語零亂或不連貫，令人難以理解。表情緊張、恐懼，動作雜亂而無目的，偶有沖動行為，或向曠野奔跑。恢復后病人不一定能全部回憶。 部分患者表現為伴有強烈情感體驗的精神運動性興奮或抑制。精神運動性興奮者，表現為興奮、激越，躁動不安，言語增多，內容與發病因素有關，帶有夸大色彩，夜間睡眠減少等，過去稱之為反應性躁狂狀態。精神運動性抑制者較少見，表現為對周圍環境的退縮，緘默不語，或呆若木雞，長時間呆坐或臥床，無情感流露，近似于亞木僵狀態。
多數病人可伴有植物神經系統的癥狀，如心悸、出汗、皮膚潮紅等。
診斷
一、有異乎異常而嚴重的應激事件作為發病誘因；
二、精神癥狀的發生與應激源在時間上有緊密的聯系，多在數分鐘或數小時后出現。
三、主要癥狀為意識障礙（如定向力障礙、注意力狹窄）伴有強烈的情緒變化及精神運動興奮或抑制（興奮、激越、喊叫、亂動、增多、情感暴發）。
四、癥狀持續時間短，從數小時至一周。
治療措施
一、心理治療：
心因性精神障礙皆由明顯強烈心理、社會因素應激所引起，因而心理治療有著重要意義，應力爭在與病人接觸的情況下，建立良好的醫患關系，與病人交談。同病人分析發病經過，進行解釋，指導病人如何對待刺激。如何消除刺激。同時給予有力的心理和社會支持，緩沖病人的創傷性反應，使其樹立信心戰勝疾病。
二、環境治療：
盡可能離開或更換環境，消除創傷體驗，加速癥狀緩解。
三、藥物治療：
對焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長生理睡眠，加強內抑制過程。常用藥物有焦靜安定，舒樂安定，水化氯醛等，要注意不可過量或長期應用。
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