小便不利

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小便不利，證名。小便量減少、排尿困難及小便完全閉寒不通。出《傷寒論.辨太陽病脈證并治》。因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者，治宜滋陰養血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者，治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機郁滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者，可分別采用清肺、泄熱、理氣、化瘀、溫腎、滲利等法。一般無疼痛，嚴重者成癃閉。《景岳全書。癃閉》：“小便不通是為癃閉，此最危最急證也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆。”　　

「常見證候」

濕熱蘊結：小便不通，或小便量少混濁短赤灼熱，小腹脹滿，口渴而不欲飲，或口粘苦，大便不暢，舌苔白膩，脈沉數。

熱邪壅肺：小便點滴而下或不通，口燥咽干，煩渴欲飲，呼吸急促，或伴有咳嗽，舌苔薄黃，脈數。

肝郁氣滯：小便不通或不爽，精神抑郁，心煩易怒，胸脅脹悶，少腹脹滿，苔薄白或薄黃，脈弦。

尿道阻塞：小便滴瀝，或尿細如線，時通時阻，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗或有瘀點，脈澀。

中氣下陷：時欲小便而不得出，或量少而不爽利，小腹墜脹，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，食欲不振，舌質淡，脈弱。

腎氣虛弱：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色恍白，腰膝酸軟，腹部寒冷，舌質淡，脈沉細而尺弱。

熱病傷津：小便不利，身熱無汗，煩渴，口干舌燥，便秘，初起發熱惡寒，繼之壯熱汗出，舌紅，苔黃而干，脈弦細而數

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