家庭診療/神經(jīng)根疾病
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神經(jīng)根由脊髓發(fā)出，從身體各個部位接收信號并將信息傳至全身。所有神經(jīng)根均通過兩椎體間的椎間孔從脊柱發(fā)出，每一神經(jīng)根在機體的某一特定區(qū)域傳遞或感受信息。神經(jīng)根成對組成，運動神經(jīng)從脊髓前部發(fā)出并支配肌肉；感覺神經(jīng)從脊髓背側發(fā)出，向大腦傳遞感覺信息。
目錄 |
病因
神經(jīng)根疾病最常見的病因是椎體間的椎間盤突出，脊柱癌變，骨質(zhì)疏松或嚴重外傷。退行性關節(jié)炎（骨關節(jié)炎）是神經(jīng)根損害的另一種常見原因，這種疾病形成不規(guī)則骨突起（骨刺）壓迫神經(jīng)根，脊髓周圍空間狹窄（椎管狹窄）常發(fā)生于老年人。少見的原因有脊髓腫瘤或感染，如腦膜炎或帶狀皰疹。
癥狀
椎體或椎間盤的損害可使神經(jīng)根受壓。壓迫常引起疼痛，當患者活動背部、咳嗽、打噴嚏、用力（如排便時）時常使疼痛加劇，當背部下段神經(jīng)根受壓時，僅僅在腰背部感到疼痛。疼痛也可以沿坐骨神經(jīng)放射到臀部、大腿、小腿和足（這種疼痛稱為坐骨神經(jīng)痛）。
如果受壓嚴重，神經(jīng)不能從肌肉傳遞往返的信息時，則會出現(xiàn)肢體無力和感覺喪失。有時排尿和排便功能也受到累及。當頸部神經(jīng)根受損時，疼痛可以向下放射至肩、臂及手或向上放射至枕部。
診斷
當某單一神經(jīng)根支配的區(qū)域疼痛、感覺喪失或無力時，則可能存在神經(jīng)根的損害。根據(jù)疼痛和感覺喪失的部位，醫(yī)生可以推斷是哪根神經(jīng)受損。在查體時，醫(yī)生常常發(fā)現(xiàn)患者脊柱壓痛的區(qū)域。X線檢查可以顯示脊柱的骨質(zhì)是否變薄及損害，以及是否有排列紊亂。CT或MRI攝片可以更清楚顯示脊髓內(nèi)或脊髓周圍的病變。如果沒有MRI，脊髓造影可以顯示病變。其他檢查，特別是神經(jīng)和肌肉的電生理測定有時也是必要的。
治療
神經(jīng)根疾病的治療主要根據(jù)病因和病變的嚴重程度。當病因是骨質(zhì)疏松引起椎體塌陷時，除了穿緊身胸衣支撐背部并限制活動外，別無它法。若為椎間盤突出，可進行相應的治療。由感染引起時，則應立即給予抗生素治療。如是膿腫造成神經(jīng)根損害，通常需立即引流。脊髓腫瘤則需外科手術、放療或兩者結合治療。
無論是何病因，止痛藥均有利于緩解疼痛。肌肉松弛藥有時也可使用，但其療效卻不肯定，尤其是老年人，肌肉松弛藥的副作用可能超過其療效。
 脊髓血腫 | 椎間盤突出  |
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