壞死性鞏膜炎
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疾病名稱(chēng)：壞死性鞏膜炎
疾病分類(lèi)：眼科
目錄 |
關(guān)于西藥
局部點(diǎn)氯霉素眼藥水和可的松眼膏；球結(jié)膜下注射強(qiáng)的松0.5ml，5天一次；口服消炎痛25mg，每日3次。眼痛消失后，可停消炎痛，但局部用藥不能停，25天可痊愈。
用藥指南
壞死性鞏膜炎臨床尚屬罕見(jiàn)，治療也較困難。按中醫(yī)辨證，多屬肝肺熱盛，氣血瘀阻之證。因此用生地、玄參、黃芩、龍膽草等清肝肺之熱，養(yǎng)血涼血；歸尾、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；車(chē)前子、澤瀉清熱利水消腫。合用西藥抗感染止疼痛，因而促使新生血管伸入鞏膜，改善局部血液循環(huán)，提高視力，治愈本病?！ ?/p>
癥狀體征
是一種破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎癥，約占14％。本型常雙眼發(fā)病，病程長(zhǎng)短不一，部分病人伴有嚴(yán)重的自身免疫性疾病。60％的病人可發(fā)生眼部和全身并發(fā)癥，40％導(dǎo)致視力喪失，29％在發(fā)病5年內(nèi)多因血管炎而死亡。發(fā)病初期，表現(xiàn)為局部鞏膜炎性斑塊，病灶邊緣炎性反應(yīng)較中心重。眼痛明顯，與鞏膜炎癥的征象不成比例。病理改變?yōu)?a href="/index.php?title=%E5%B7%A9%E8%86%9C%E5%A4%96%E5%B1%82&action=edit&redlink=1" class="new" title="鞏膜外層（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">鞏膜外層血管發(fā)生閉塞性脈管炎，病灶及其周?chē)霈F(xiàn)無(wú)血管區(qū)，受累鞏膜可壞死變薄，透顯出脈絡(luò)色澤。如果未及時(shí)治療，鞏膜病變可訓(xùn)練向和向周?chē)訑U(kuò)展。炎癥消退黑，鞏膜可呈藍(lán)灰色外觀，且有粗大的吻合血管?chē)@病灶區(qū)。另有一種炎性征象不明顯的壞死性鞏膜炎，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性鞏膜變薄、軟化和壞死。雖然自發(fā)性穿孔較少見(jiàn)，但輕微外傷，或眼內(nèi)壓增高，即可能導(dǎo)致鞏膜穿孔，因此本病又名串口性鞏膜軟化癥恩，讀書(shū)病人伴有長(zhǎng)期的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?！ ?/p>
安全提示
鞏膜炎的治療原則，首先應(yīng)明顯病因，進(jìn)行對(duì)因治療，并預(yù)防復(fù)發(fā)。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善全身情況也是必要的。結(jié)膜下注射的方法在深層鞏膜炎患者應(yīng)視為禁忌，以防止鞏膜穿孔。
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