吞咽不利
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吞咽不利指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。
目錄 |
吞咽不利的原因
1.口咽部疾病口咽炎(病毒性、細(xì)菌性)、口咽損傷(機(jī)械性、化學(xué)性)、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。
2.食管疾病食管炎(細(xì)菌性、真菌性、化學(xué)性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào)(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大 等。其中食管癌是重要病因。
3.神經(jīng)肌肉疾病延髓麻痹、重癥肌無力、有機(jī)磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。
4.全身性疾病狂犬病、破傷風(fēng)、肉毒中毒、缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征)等。
吞咽不利的診斷
根據(jù)嬰兒出生后早期出現(xiàn)反流及喂食后發(fā)生誤吸并伴有氣管壓迫癥狀、氣促或喘鳴經(jīng)食管鏡檢查并結(jié)合X線特征可以確診。
吞咽不利的鑒別診斷
吞咽不利由雙主動(dòng)脈弓或右位主動(dòng)脈弓及左動(dòng)脈導(dǎo)管造成的壓迫癥狀最為明顯。在嬰兒出生后早期可出現(xiàn)反流及喂食后發(fā)生誤吸并伴有氣管壓迫癥狀、氣促或喘鳴。迷走右鎖骨下動(dòng)脈僅出現(xiàn)吞咽困難癥狀較輕，待成年后因血管隨年齡增長而逐漸增大以及血管硬化，癥狀明顯。
根據(jù)嬰兒出生后早期出現(xiàn)反流及喂食后發(fā)生誤吸并伴有氣管壓迫癥狀、氣促或喘鳴經(jīng)食管鏡檢查并結(jié)合X線特征可以確診。
吞咽不利的治療和預(yù)防方法
(1)輕度吞咽不利：取有利于進(jìn)食的體位;強(qiáng)調(diào)食物的性質(zhì)，從流食逐漸過渡到普食;把握好一口量;強(qiáng)調(diào)意念運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
(2)中、重度吞咽不利：增加口面部肌群的運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)和下頜骨的開合運(yùn)動(dòng);咽部冷刺激;空吞咽運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;呼吸功能訓(xùn)練。
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