口鼻血性分泌物
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口鼻血性分泌物常見于淹溺時(shí)間達(dá)5min以上的患者。人淹沒于水中，呼吸道被水或泥草等異物堵塞稱為濕溺(病死率70%～80%)，或淹溺短時(shí)內(nèi)發(fā)生會(huì)厭、喉、氣管反射性痙攣性堵塞呼吸道稱為干溺(病死率10%～20%)，不論濕溺或干溺均能導(dǎo)致窒息、通氣障礙、嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭，甚至呼吸、心跳停止。對(duì)病情瀕危但未死亡者稱為瀕臨淹死，死亡者稱為淹死。
目錄 |
口鼻血性分泌物的原因
無溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而誤入險(xiǎn)區(qū)，以及投水自殺或意外事故均可致淹溺。落水初期發(fā)生反射性屏氣、喉支氣管痙攣以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故約有20%淹溺者并未有水吸入肺或僅有少量水至咽喉部即發(fā)生可持續(xù)3～5min的呼吸道閉塞性喉痙攣，隨后喉松遲致水進(jìn)入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物質(zhì)受損而功能不足，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，致缺氧和二氧化碳潴留，各臟器發(fā)生缺氧性功能障礙。
口鼻血性分泌物的診斷
診斷：根據(jù)病史，淹溺診斷成立。
實(shí)驗(yàn)室檢查：淹溺者常有白細(xì)胞輕度升高，血鉀升高，血和尿出現(xiàn)游離血紅蛋白。酸堿度(pH值)測定約75%病例有明顯混合型酸中毒。
口鼻血性分泌物的鑒別診斷
其他輔助檢查：胸部X線片示斑片狀浸潤，有時(shí)出現(xiàn)典型肺水腫征象。
要注意淹溺時(shí)間的長短，特別注意有無頭部及顱內(nèi)損傷。潛水員及深水游泳者發(fā)生淹溺時(shí)，應(yīng)仔細(xì)鑒別其溺水前有無減壓不當(dāng)?shù)纫蛩兀騼烧咧委煼椒ㄍ耆煌?/p>
診斷：根據(jù)病史，淹溺診斷成立。
實(shí)驗(yàn)室檢查：淹溺者常有白細(xì)胞輕度升高，血鉀升高，血和尿出現(xiàn)游離血紅蛋白。酸堿度(pH值)測定約75%病例有明顯混合型酸中毒。
口鼻血性分泌物的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)宣傳游泳安全知識(shí)，游泳前做準(zhǔn)備活動(dòng)避免腓腸肌痙攣，結(jié)伴下水活動(dòng)。加強(qiáng)海上作業(yè)人員的安全和急救知識(shí)教育。
淹溺為搶救病人，做到分秒必爭的就地?fù)尵龋⒓辞宄诒乔荒嗖荩?a href="/w/%E8%88%8C%E5%A4%B4" title="舌頭" class="mw-redirect">舌頭使呼吸道通暢，必要時(shí)行纖支鏡檢予以清除氣道異物，將病人俯臥于膝上進(jìn)行排水，要適可而止，以爭取搶救時(shí)間
呼吸停者注射阿托品抑制迷走神經(jīng)反射，使肺膨脹，并行口對(duì)口呼吸或行俯臥壓背式呼吸，前者優(yōu)于后者因正壓送氣使肺泡膨脹，改善通氣、換氣，靜滴尼可剎米(可拉明)、多沙普侖，監(jiān)測血液氣體分析予以調(diào)整通氣量和吸氧濃度。
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