單眼眼前黑影
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點狀內層脈絡膜病癥狀，患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降。
目錄 |
單眼眼前黑影的原因
(一)發病原因
病因不清。
(二)發病機制
有關發病機制目前尚不清楚，一些學者對患者進行了抗多種病原體抗體、血常規、血清血管緊張素轉化酶、抗核抗體等方面的檢查，未發現異常，因此認為它可能是一種近視所致的變性疾病。但患者卻表現為一種炎癥反應，很難用變性的觀點來解釋患者的臨床表現。此病還可能是一種自身免疫性疾病。
單眼眼前黑影的診斷
1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。
2.體征 典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變，50～300μm大小，位于視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，主要集中于后極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常于數月后這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，后者以后逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。
患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎癥不同，此種病變不會出現玻璃體內炎癥細胞。
此病的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。
單眼眼前黑影的鑒別診斷
單眼眼前黑影的鑒別診斷：
1、眼前異常閃光，增加的黑點：病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。
2、看東西有小黑點：見于飛蚊癥(Floaters)。患者眼前會出現黑點，并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是，當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發現它的存在。
3、單眼突然出現一過性黑蒙：有些老年人有時會莫名其妙地一只眼突然失明，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復出現幾次，其中有些人還會在以上情況發生后幾天或幾個月出現半身麻木、肢體突然活動不靈等現象，甚至偏癱。上述癥狀在醫學上又稱為單眼一過性黑矇，是指一只眼突然發生的、短暫的視力喪失。
4、黑蒙：黑蒙就是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發黑為表現的臨床癥狀。臨床多以一過性黑蒙形式出現，常常由于一過性腦缺血，貧血，低血壓等，應該注意!
1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現，不伴有全身性疾病。
2.體征 典型的改變為雙側眼底出現多發性散在的黃白色圓形病變，50～300μm大小，位于視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，主要集中于后極部，一些病變可伴有漿液性視網膜脫離。通常于數月后這些病變消退，遺留下視網膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網膜瘢痕，后者以后逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。
患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網膜色素上皮和脈絡膜的炎癥不同，此種病變不會出現玻璃體內炎癥細胞。
此病的診斷主要根據典型的眼底改變，如散在多發性視網膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。
單眼眼前黑影的治療和預防方法
(一)治療
大多數患者不需治療，但對于出現大量黃斑區點狀病變，特別是伴有漿液性視網膜脫離者，則應給予治療。常用的藥物為糖皮質激素，一般選用潑尼松口服，劑量為0.5～1mg/(kg.d)。
對于視網膜下新生血管膜，目前有3種治療方法：①用潑尼松口服治療，可延緩視網膜下新生血管膜的生長，甚至在一些患者可使其消退，所以此種治療對于黃斑區的視網膜下新生血管膜尤為適用;②激光光凝治療，主要用于黃斑中心凹無血管區200μm以外的新生血管，發現此種治療可以使新生血管膜消退;③黃斑下新生血管膜剝離術，此種治療有較好的效果，但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。
(二)預后
此病一般為自限性疾病，很少復發，大多數患者視力預后良好，達0.5以上，視網膜下新生血管膜往往影響患者視力。
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