前期妊娠反應
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前期妊娠即早期妊娠的第一個表現是停經，生育年齡，平時月經周期規則，一旦月經過期10天或以上，應疑為妊娠。若停經已達8周，妊娠的可能性更大。停經是已婚婦女可能妊娠的最早與最重要的癥狀。當然，停經不一定就是妊娠。哺乳期婦女隨未恢復月經，仍可能再次妊娠。
目錄 |
前期妊娠反應的原因
體內HCG增多、胃酸分泌減少、胃排空時間延長、雌孕激素增多有關。
前期妊娠反應的診斷
1.停經 ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時月經周期規則，一旦月經過期10日或以上，應疑為妊娠。若停經已達兩個月，妊娠的可能性更大。停經是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經不是妊娠所特有的癥狀，應予以鑒別。產后哺乳期也可有停經現象。
2.早孕反應 約60%婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失，約持續2個月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致，當子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內增多的雌激素促進乳腺腺管發育及脂肪沉積，孕激素促進乳腺腺泡發育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質醇和表皮生長因子協同作用，使腺體干細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現深褐色結節——蒙氏結節( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會出現面頰部及額頭部出現深褐色結節，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應的鑒別診斷
前期妊娠反應需要做如下鑒別。
妊娠期合并病毒性肝炎的診斷特點是肝炎初期癥狀與妊娠期的反應類似，容易被病人及醫生所忽視，待癥狀嚴重時才發現，往往影響預后。此外妊娠合并病毒性肝炎的診斷，也不能片面強調轉氨酶升高的重要性，但妊娠出現腸胃道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等，必須想到肝炎的可能，應詳細詢問病史，如密切接觸、輸血、注射史等，并做各項肝功能的測定，才能及時發現并治療。
病毒性肝炎分黃疸型與無黃疸型兩種。后者較為多見，約占80%，多有疲勞、厭食、肝區疼痛等，病程發展較緩慢。黃疸型肝炎在起病后一周左右出現黃疸，鞏膜及皮膚黃染，血中膽紅素增高，此癥應與妊娠期肝臟膽汁郁積癥鑒別。后者主訴輕或無主訴，除黃疸外常有皮膚瘙癢，轉氨酶一般正常，化驗檢查血膽紅素很少超過5mg%。黃疸性肝炎有時癥狀可突然加劇，于起病后7～10天，黃疸進行性加深、持續劇吐、高熱、頭痛，特別嚴重者，起病急，黃疸可不重而發生低血糖等，表示肝實質的嚴重壞死，病人煩躁不安、譫妄而進入昏迷。這種妊娠期重型黃疸性肝炎又稱為妊娠期急性黃色肝萎縮，死亡率極高。急性黃色肝萎縮應與妊娠脂肪肝相鑒別，脂肪肝是妊娠期突發的疾病，起病也急，轉氨酶增高不明顯，血膽紅素高而尿膽紅素陰性。黃疸、昏迷及脫水，最后出現肝腎綜合癥。兩者嚴重程度與治療方法基本相同，預后均差。正確鑒別是作肝活檢，病毒性黃色肝萎縮的病理變化主要是肝細胞的廣泛性壞死，脂肪肝是肝小葉的彌漫性脂肪變性。
1.停經 ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時月經周期規則，一旦月經過期10日或以上，應疑為妊娠。若停經已達兩個月，妊娠的可能性更大。停經是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經不是妊娠所特有的癥狀，應予以鑒別。產后哺乳期也可有停經現象。
2.早孕反應 約60%婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。早孕反應多于妊娠12周左右自行消失，約持續2個月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內壓迫膀胱所致，當子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內增多的雌激素促進乳腺腺管發育及脂肪沉積，孕激素促進乳腺腺泡發育。催乳激素、生長激素、胰島素、皮質醇和表皮生長因子協同作用，使腺體干細胞分化為腺泡細胞和肌上皮細胞。查體可見乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現深褐色結節——蒙氏結節( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會出現面頰部及額頭部出現深褐色結節，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應的治療和預防方法
孕期保健：
烹調多樣化
根據孕婦的口味和妊娠反應情況，選取用烹調方法。對喜酸、嗜辣者，烹調中可適當增加調味料，引起孕婦食欲。嘔吐脫水者，要多食水果、蔬菜、補充水分和維生素、無機鹽。冷食較熱食氣味小，可適量食用冷飲和冷食，以防止嘔吐。
易于消化
選用易于消化、在胃內存留時間短食物，以減少嘔吐的發生。這些食物如大米、小米粥、烤面包、饅頭、餅干等。
少吃多餐
不必抱泥于進餐時間，想吃就吃，細嚼慢咽。少喝汽，多飲水。早晨食用一些食物有助于減輕嘔吐。
不飲酒精飲料
參看
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