冷傷

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病因及簡介:

寒冷對機體的損害作用稱冷傷(coldinjury)。冷傷分凍結(jié)性冷傷非凍結(jié)性冷傷兩大類,凍結(jié)性冷傷大分全身性和局限性冷傷兩種。

凍結(jié)性冷傷因短時間暴露于極低溫或長時間暴露于凍點以下低溫所引起,此時組織發(fā)生凍結(jié),故稱凍傷。非凍結(jié)性冷傷包括凍瘡,常發(fā)生于手、足和耳垂部,也是受冰點以上的低溫和潮濕的作用而起。

臨床表征:局部凍傷多見于末梢暴露部位,如手、腳、耳廓鼻尖等處,復(fù)溫后根據(jù)損傷程度和表現(xiàn),臨床上可將其分為四度。a.一度凍傷:損傷深度達皮膚淺層,表現(xiàn)為瘀斑、輕度腫脹局部麻木、癢痛。b.二度凍傷:損傷皮膚全層,瘙癢灼痛,局部出現(xiàn)水皰,腫脹明顯。c.三度凍傷:深達皮下組織,早期出現(xiàn)水腫和大水皰,相繼皮膚由蒼白變?yōu)樗{色或黑色而發(fā)生壞死,局部感覺喪失。d.四度凍傷:傷及肌肉骨骼,局部發(fā)生干性或濕性壞宜,創(chuàng)周腫脹并可有水皰,知覺完全喪失,常伴有畏冷發(fā)熱等全身癥狀。二周后壞死組織分界線形成,壞死組織脫落形成肉芽創(chuàng)面不易自行愈合,常需植皮和截肢。

一般性治療和預(yù)防:

1.使傷員迅速脫離寒冷環(huán)境,將潮濕的衣服、鞋襪立即脫掉,進行全身和局部保暖,給熱飲料或小量的燒酒等。

2.快速復(fù)溫,將病人全身或凍傷的某個肢體浸于40~42℃的溫水中,在短時間內(nèi)(15~30分鐘)復(fù)溫后,立即離開溫水進行保暖。這樣可以使病人盡快渡過低溫階段,保持組織的活力。

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