人參敗毒散
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人參敗毒散
【來源】《太平惠民和劑局方》卷二。
目錄 |
組成
柴胡（去苗） 甘草（爛） 桔梗 人參（去蘆） 芎藭 茯苓（去皮） 枳殼（去瓤，麩炒） 前胡（去苗，洗） 羌活（去苗） 獨活（去苗）各900克
用法
上藥十味，研為粗末。每服6克，用水150毫升，入生姜、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。
功效
扶正匡邪，疏導經(jīng)絡，表散邪滯。益氣解表，散風祛濕。
主治
傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。
附注
【禁忌】非夾表證不可用。
【附注】敗毒散（《活人書》卷十七）、羌活湯（《圣濟總錄》卷二十一）、十味湯（《圣濟總錄》卷一七四）、人參前胡散（《雞峰》卷五）。
各家論述
1.《寓意草》，傷寒病有宜用人參入藥者，其辨不可不明。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元氣縮入，發(fā)熱無休。所以虛弱之體，必用人參三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以為驅(qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而出，全非補養(yǎng)虛弱之意也。
2.《醫(yī)方集解》：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理游風，獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡、枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發(fā)表，人參輔正以匡邪，疏導經(jīng)絡，表散邪滯，故曰敗毒。
3.《張氏醫(yī)通》：問時疫初起，用人參敗毒，得毋助邪為虐之患乎，又何以治非時寒疫，汗后熱不止？蓋時疫之發(fā)，必入傷中土，土主百骸，無分經(jīng)絡，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測。亟乘邪氣未陷時，盡力峻攻，庶克有濟。其立方之妙，全在人參一味，力致開合，始則鼓舞羌、獨、柴、前，各走其經(jīng)，而與熱毒分解之門；繼而調(diào)御津精血氣，各守其鄉(xiāng)，以斷邪氣復入之路，以非時之邪，混廁經(jīng)中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，非藉人參之大力，不能載之外泄也。
4.《溫病條辨》：此證乃內(nèi)傷水谷之釀濕，外受時令之風濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內(nèi)外俱急，立方之法，以人參為君，坐鎮(zhèn)中州；為督戰(zhàn)之帥，以二活、二胡合芎?，從半表半里之際領邪外出，喻氏所謂逆流挽舟者此也，以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕，以桔梗開肺與大腸之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。
5.《成方便讀》：方中必先以人參補正卻邪。羌活走表，以散游邪，獨活行里，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之濕，甘草協(xié)和各藥，使之不爭，生姜辟穢祛邪，令其無滯。于是各建其長，以收全功，皆賴人參之大力，駕馭其間耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷里，仍使里而出表也。
臨床醫(yī)案
1.時行瘟病：嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬歷戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發(fā)表者，無不全活。
2.痢疾：一人病痢，發(fā)寒熱，頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內(nèi)傷挾外感也；先用敗毒散加姜、蔥一服，表證悉退。但中脘作脹悶，后重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂，又二服脹悶移于小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬物而愈。《江蘇中醫(yī)》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前醫(yī)用白頭翁、芩、連等藥證情趨重，病延一周，里急后重，肛門下脫，畏風憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經(jīng)用人參敗毒散原方，每用四錢，研末煎服，一劑而汗出暢適，痢下減輕，三服即痢止痛除，其病如失。后以香砂六君法調(diào)治而愈。
3.小兒斑疹：王某，男，一歲，患兒發(fā)熱三天，全身出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大，肝肋下二指，血常規(guī)：白血球26000/立方毫米，分類淋巴51%，有異常淋巴細胞，診為：傳染性單核細胞增多癥。面色萎黃，六脈細浮數(shù)，舌尖紅，苔薄津少。用人參敗毒散（人參改黨參）加丹皮、紫草、赤芍、板蘭根，連服三劑。病情較減，后隔日一劑，加減服藥二旬而愈。
其他
人參敗毒散
【組成】羌活6克，獨活6克，前胡6克，柴胡6克，甘草6克，人參6克，茯苓9克，桔梗6克，枳殼6克，川芎6克，生姜6克，薄荷6克。
【功用】發(fā)汗解表，散風祛濕
【主治】外感風寒濕邪，憎寒壯熱，頭痛項強，肢體酸痛，無汗，脈浮緊，苔白滑者。又如時疫、痢疾、瘧疾、瘡瘍等，若有上述表證者，也可用。
【古籍論】本方是治外感風寒而又挾濕的通劑，常用于時疫，即具有傳染性的外感疾患。方中羌活、獨活以發(fā)散風寒、勝濕、止痛為主。柴胡升清散熱、前胡降氣行痰，是為輔藥。人參、甘草益氣扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。枳殼行氣，川芎行血，生姜散寒，薄荷散熱為引和。
【點評】痢疾初期表里俱寒的，宜用人參敗毒散；表里俱熱的，宜用葛根黃芩黃連湯。
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