人體解剖學/項背部肌

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人體解剖學

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項背部肌可分為三類：一類為背部上肢肌，起于項背部，止于上肢帶骨或肱骨，參與上肢的運動，當上肢固定時，則可運動軀干；另一類為背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，參與呼吸運動；第三類為項背部固有肌 。這三類肌肉的位置也依次由淺向深：即第一層為背部上肢肌的斜方肌（上）和背闊肌（下）；第二層為在項部的頭頸夾肌和屬于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部為上后鋸肌和下后鋸肌，屬于背部肋骨肌；第三層為背部固有肌－骶棘肌；第四層是項部位于環椎、樞錐和枕骨之間的椎枕肌， 為運動環枕、環樞關節的肌肉（圖5-7、5-8）。

圖5-8 背部深層結構

背腰部肌肉之間存在著一些較薄弱的區域，在臨床上具有實際意義。

腰三角（腰下三角）　由背闊肌外下緣、腹外斜肌后緣與髂嵴圍成，三角的底為腹內斜肌，表面無肌層復蓋。腹后壁的腹膜后膿腫可從此三角穿破，此處偶發生腰疝。

腰上三角由下后鋸肌，腹內斜肌與骶棘肌圍成，三角的底為腹橫肌腱膜，頂由背闊肌復蓋。三角內有肋下神經，髂腹下神經和髂腹股溝神經通過。腹膜后膿腫可穿破此三角，腹腔內容物亦可從此處突出，形成腰疝。

聽診三角，由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。臨床上在此處聽診，呼吸音較其它部位清晰（圖5-7）。

項背部肌的名稱、起止、作用及神經支配

層次	名稱	起點	止點	作用	神經支配
第 一 層	斜方肌	枕骨上項線，枕外隆凸，項韌帶，第7頸椎和全部胸椎的棘突和棘上韌帶	鎖骨、肩峰和肩胛岡	上部纖維上提肩胛骨，下部纖維下降肩胛。全部肌纖維收縮，使肩胛骨向脊柱移動	副神經
	背闊肌	下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴	肱骨小結節嵴	肩關節后伸、旋內和內收	胸背神經
第 二 層	頭夾肌 頸夾肌	上部胸椎和第7頸椎的棘突及項韌帶 第3～6胸椎棘突	枕骨上項線 第1～3頸椎橫突后結節	單側收縮，使頭轉向同側，兩側收縮，使頭后仰	頸神經后支的外側支
	肩胛提肌	上四個頸椎橫突后結節	肩胛骨內角和脊柱緣的上部	上提肩胛骨并使肩胛骨下角轉向轉向內上方	肩胛背神經
	菱形肌	第6～7頸椎棘突 第1～4胸椎棘突	肩胛骨的脊柱緣	使肩胛骨向脊柱靠擾	肩胛背神經
	上后鋸肌	第6～7頸椎棘突 第1～2胸椎棘突	第2～5肋骨的肋角外側面	下提肋骨助吸氣	肋間神經
	下后鋸肌	第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突	第9～12肋骨外側面	下降肋骨助呼氣	肋間神經
第 三 層	骶棘肌	骶骨背面，骶結節韌帶，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜	肋骨、椎骨的橫突和棘突以及顳骨乳突等	一側收縮，使脊柱向同側屈；兩側同時收縮，使脊柱后伸，豎直軀干	脊神經后支
第 四 層	頭后大直肌 頭后小直肌 頭上斜肌 頭下斜肌	第2頸椎棘突 寰椎后結節 寰椎橫突 第2頸椎棘突	枕骨下項線 枕骨下項線 枕骨下項線 寰椎橫突	使頭部回旋和后仰	枕下神經后支
	腰方肌	髂嵴	第12肋骨和上位四個腰椎橫突	下降肋骨，使脊柱側屈	腰神經
	腰大肌	第12 胸椎下緣，全部腰椎體的外側面和橫突	股骨小轉子	屈髖關節并使之外旋	腰神經

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