人體解剖學(xué)/股前部的肌肉和局部結(jié)構(gòu)
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1．股前部的肌肉
圖4-6股前部淺層肌與血管神經(jīng)
（一）股前群肌（圖4-6、7）
（1）縫匠肌sartorius為人體最長(zhǎng)的扁帶狀肌，起自髂前上棘，斜向下內(nèi)，繞過(guò)股骨內(nèi)側(cè)髁的后方，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。該肌收縮時(shí)可屈小腿，并使已屈的小腿內(nèi)旋，還可協(xié)助髂腰肌及股直肌屈大腿。股神經(jīng)支配。
（2）股四頭肌quadricepsfemoris強(qiáng)大，有四個(gè)頭，分別稱為股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘及髖臼上緣；股中間肌位于股直肌深面，起自股骨體前面；股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股骨嵴（粗線）的內(nèi)、外側(cè)唇，由后向前分別包于股骨的內(nèi)、外側(cè)，形成股部?jī)?nèi)、外側(cè)的肌性膨隆。四肌向下集成一強(qiáng)大肌腱，包繞髕骨，并由髕骨向下止于脛骨粗隆，叫做髕韌帶。股四頭肌的作用為伸小腿，股直肌還有屈大腿的作用。股神經(jīng)支配。
圖4-7肢前部深層肌與血管、神經(jīng)
（二）股內(nèi)側(cè)群肌
位于大腿內(nèi)側(cè)，又稱內(nèi)收肌群，共有五塊。可分淺深兩層。淺層由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次是股薄肌、長(zhǎng)收肌和恥骨肌，深層由上向下的排列順序是短收肌和大收肌（圖4-6、7）。本群肌肉均起于閉孔周緣骨面，大收肌后部纖維起于坐骨結(jié)節(jié)。肌纖維行向外下，各肌的止點(diǎn)各異。恥骨肌pectineus止于小轉(zhuǎn)子下方骨面；長(zhǎng)收肌adductor long 止于股骨粗線中份；股薄肌gracilis止于脛骨內(nèi)側(cè)面上部；短收肌adductor brevis止于股骨粗線上份；大收肌adductor magnus除以腱膜止于股骨粗線全長(zhǎng)外，還以圓腱止于股骨的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)。肌腱與腱膜間形成收肌腱裂孔，是收肌管的下口，有股血管通向腘窩。內(nèi)側(cè)群肌的作用是內(nèi)收和外旋大腿。恥骨肌、長(zhǎng)收肌和短收肌還協(xié)助屈大腿；股薄肌協(xié)助屈小腿并使小腿內(nèi)旋。它們均受閉孔神經(jīng)支配，恥骨肌還受股神經(jīng)支配，大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分，受坐骨神經(jīng)支配。
（三）髂腰肌iliopsoas（圖4-6）
屬髖肌前群，由腰大肌和髂肌合成，腰大肌起于腰椎體側(cè)面及橫突，髂肌起于髂窩，向下結(jié)合成髂腰肌，經(jīng)腹股溝韌帶深面入股部，位于恥骨肌的外側(cè)，止于股骨小轉(zhuǎn)子，髂腰肌的主要作用是屈大腿。下肢固定時(shí)可使軀干前屈。腰大肌受腰叢的肌支支配，髂肌受股神經(jīng)支配。
（四）闊筋膜張肌tensor fasciae latae（圖4-6）
位于大腿前外側(cè)闊筋膜內(nèi)，起自髂前上棘，向下移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁，此肌收縮使闊筋膜緊張并屈大腿。受臀上神經(jīng)支配。
圖4-8肌腔隙與血管腔隙
2．局部結(jié)構(gòu)
（一）肌腔隙與血管腔隙（圖4-8）
為位于腹股溝韌帶深面與髖骨之間的間隙，由髂恥弓將其分隔為外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙。兩腔隙是腹、盆腔與股前部的主要通路。
（1）肌腔隙lacunamusculorum前界為腹股溝韌帶；后界為髂骨；內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有髂腰肌和股神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)腰椎結(jié)核形成膿腫時(shí)，膿液可沿腰大肌及其筋膜擴(kuò)大散至大腿根部，并可侵犯股神經(jīng)。
（2）血管腔隙lacunavasorum前界為腹股溝韌帶；后界為恥骨梳和恥骨梳韌帶；內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶）；外側(cè)界為髂恥弓。血管腔隙中有股動(dòng)、靜脈，股管及股淋巴管通過(guò)。
（二）股鞘和股管（圖4-9）
股鞘femoral sheath是腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞在股動(dòng)、靜脈周圍所形成的筋膜鞘。股鞘漏斗形，長(zhǎng)約3-4厘米，由兩個(gè)縱行纖維隔將鞘腔分為外、中、內(nèi)三個(gè)格。外側(cè)格容納股動(dòng)脈，中間格容納股靜脈、內(nèi)側(cè)格即股管。股鞘的下端與血管外膜融合。
圖4-9股鞘、股疝
股管femoralcanal 長(zhǎng)約1－2厘米。管內(nèi)有少許脂肪、疏松結(jié)締組織和數(shù)條淋巴管及1－2個(gè)淋巴結(jié)。股管的上口稱股環(huán)，其直徑為0.8-1.0厘米。股環(huán)前界為腹股溝韌帶；后界為恥骨梳韌帶；內(nèi)側(cè)界為陷窩韌帶；外側(cè)界借纖維隔與股靜脈相鄰。股管的四界基本與股環(huán)相同；但后壁大部為恥骨肌筋膜，前壁大部為闊筋膜。股管的下端為盲端，對(duì)向卵圓窩。如腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)入股管，甚至自卵圓窩突出于皮下，則形成股疝（圖4-9（2））。女性骨盆較寬，股環(huán)相應(yīng)較大，再加其它因素（如妊娠、老年等），故較易發(fā)生股疝，由于股環(huán)的的內(nèi)、前、后三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，特別是內(nèi)側(cè)的陷窩韌帶的邊緣較堅(jiān)銳，故股疝容易發(fā)生嵌頓。
（三）股三角（圖4-6）
股三角femoraltriangle 位于股前部上1／3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。底邊為腹股溝韌帶，外側(cè)邊為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)邊為長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的尖位于縫匠肌與長(zhǎng)收肌相交處，此尖端向下與收肌管的上口相連續(xù)。股三角的前壁是闊筋膜，其后壁凹陷，自外向內(nèi)依次為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其表面的筋膜。
股三角內(nèi)有股神經(jīng)、股動(dòng)脈及其分支、股靜脈及其屬支和腹股溝淋巴結(jié)等。股動(dòng)脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。
（四）收肌管（4-7）
又稱Hunter氏管。位于股前部中1／3段，縫匠肌深面，長(zhǎng)約15厘米，斷面呈三角形。其外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長(zhǎng)收肌及大收肌，前壁為縫匠肌及架于內(nèi)收肌與股內(nèi)側(cè)肌間的腱纖維板。收肌管的上口與股三角尖端相通，下口為收肌腱裂孔，通向腘窩。管內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)由前向后有隱神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈。其中隱神經(jīng)與膝降動(dòng)脈伴行自前壁的下部穿出。
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