心包pericardium為包裹心臟及大血管根部的囊狀結(jié)構(gòu)，由內(nèi)、外兩層構(gòu)成。外層叫纖維心包fibrouspericardium，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，上方附著于大血管的根部并與血管外膜相續(xù)；下方附著于膈的中心腱；前方與胸骨體間有胸骨心包上、下韌帶，以固定心包。內(nèi)層為漿膜心包serous pericardium，分為臟、壁兩層。壁層襯于纖維心包的內(nèi)面，臟層附于心肌層外面，即心外膜。臟、壁兩層在大血管根部相互移行。兩層間的腔隙為心包腔pericardial cavity內(nèi)含少量漿液，心臟搏動(dòng)時(shí)起潤滑作用。心包腔在一些部位腔隙較大，叫做心包竇。主要有位于左、右肺靜脈根部及下腔靜脈的左側(cè)與心包后壁之間的心包斜竇oblique pericardial sinus；位于升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈后方與上腔靜脈和左心房前壁之間的心包橫竇transverse pericardial sinus,其大小可容一橫指通過。在心直視手術(shù)時(shí)，可在橫竇處暫時(shí)中斷主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流。另外，漿膜心包壁層的前部移行于下部處與心尖之間形成的隱窩，即使心臟搏動(dòng)時(shí)亦不進(jìn)入其內(nèi)，稱為心包前下竇，其深度約1-2厘米，為心包積液時(shí)進(jìn)行穿刺的部位（圖7－12）。
圖7-12 心包及心包竇
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