中老年疾病防治/子宮癌
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居我國(guó)婦科腫瘤首位，近年來隨著衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和計(jì)劃生育工作的實(shí)施。發(fā)病率逐年減少，只居?jì)D科腫瘤的第二三位。
子宮癌分宮頸癌和宮體癌。宮頸癌發(fā)病率高于宮體癌，其比例約為3∶1。宮體癌多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，平均年齡56歲，較宮頸癌約晚10年。
本病歸屬于中醫(yī)的“崩漏”、“帶下”、“癥瘕”等病證范疇。
目錄 |
主癥
早期宮頸癌無明顯癥狀，僅見白帶增多帶血或性交后出血。晚期則不僅見白帶增多且?guī)氯?a href="/w/%E6%A1%83%E8%8A%B1" title="桃花">桃花膿或如醬汁或米泔狀，兼雜惡臭和陰道不規(guī)則流血。腰骶部或下腹疼痛，出現(xiàn)貧血、食欲不振、進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱諸癥。若擴(kuò)散至盆腔，浸潤(rùn)膀胱又可現(xiàn)尿痛、尿頻、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀；若浸潤(rùn)直腸則現(xiàn)腹瀉、便血或便秘等癥狀。
宮體癌源于子宮內(nèi)膜腺體，早期病變僅局限于子宮內(nèi)膜，生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較遲，其惡性程度遠(yuǎn)較宮頸癌低。用宮狀，表面凸凹不平。若老年婦女反復(fù)子宮內(nèi)出血，應(yīng)考慮患本病之可能。
病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮癌與患者的沖任損傷有關(guān)。認(rèn)為老弱婦人，沖任虧損，不能制約經(jīng)血，而致崩漏帶下。并認(rèn)為老弱婦孺，肝腎已虧，肝不藏血，腎氣不固，發(fā)為崩漏帶下。此外還與情志有關(guān)，如七情所傷，肝氣郁滯，則肝氣受傷而致肝不能藏血于胞宮，而現(xiàn)崩中漏下。若肝氣橫逆損傷脾胃則濕邪內(nèi)生。日久濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)于胞門，亦可發(fā)為子宮癌。癌瘤進(jìn)一步損傷正氣則導(dǎo)致陰陽衰虧。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮癌可能與早婚、慢性宮頸疾病、不潔性交、多孕、多產(chǎn)等因素有關(guān)。而老年婦女多患子宮癌許多學(xué)者認(rèn)為雌激素代謝異常有關(guān)。而子宮內(nèi)膜癌合并肥胖者約占50％～80％，則認(rèn)為脂肪細(xì)胞能貯存雌激素，能使宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的影響，而致增生癌變。
辨證施治
1．肝郁氣滯
主證：心情憂郁，小腹脹滿疼痛，牽制兩脅，走竄不定，噯氣頻作，白帶稍多，陰道流血夾有瘀塊，舌質(zhì)暗紅或瘀點(diǎn)，苔薄白或微黃，脈弦澀。
藥物：當(dāng)歸10g、柴胡10g、郁金10g、白芍20g、青皮10g、茯苓10g、白術(shù)10g、川棟子10g、延胡10g、黃芩10g、丹參30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g。
加減：肝郁克脾，呃逆納呆者加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、龍骨、牡蠣；肝燥睡差、二便短澀者加首烏、白蒺藜、生地、旱蓮、玄參、麥冬。
2．濕熱瘀毒
主證：帶下量多，色如米泔或濃液，兼惡臭帶血，腰痛，小腹脹痛，口干或苦或有穢臭。脘悶納差，尿黃便干，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白厚，脈滑數(shù)或弦滑。
藥物：黃柏10g、銀花藤30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、蒲公英30g、薏仁20g、芡實(shí)15g、土茯苓30g、蒼術(shù)10g、丹參15g、赤芍20g、牛膝15g。
加減：出血多者加蒲黃炭、地榆炭、茜草、仙鶴草；白帶多者加椿樹根皮、金櫻子、赤石脂。
3．肝腎陰虛
主證：腰痛綿綿，頭暈耳鳴，夜寐不安，口干咽燥，便秘尿赤，手足心熱，白帶增多，赤白帶下，舌干絳有裂紋，舌苔薄白或剝，脈細(xì)數(shù)。
藥物：知母10g、黃柏10g、生地10g、女貞子10g、旱蓮草36g、菟絲子10g、杞子10g、山萸肉10g、淮山20g、丹皮10g，草河車30g、白花蛇舌草30g。
加減：陰虛發(fā)熱者加蒲公英、地骨皮、青蒿；赤白帶下多者加茵陳、苦參、淅貝；煩躁失眠者加玄參、麥冬、棗仁、夜交藤。
4．脾腎陽虛
主證：神疲乏力，腰膝酸軟，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腹脹納少，心悸氣短，小腹墜脹，二便不利，赤白帶下，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱。
藥物：黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、淮山20g、茯苓10g、附子10g、吳萸3g、升麻10g、杜仲10g、續(xù)斷10g、仙茅10g、生龍牡各30g。
加減：形寒肢冷者加桂支、干姜、益智、巴戟；漏下不止者加陳艾、阿膠、蒲黃炭、血余炭。
康復(fù)調(diào)理
1．精神調(diào)理
心理社會(huì)因素對(duì)癌癥常產(chǎn)生巨大壓力，醫(yī)務(wù)人員以及患者親屬首先就是要解除病人所受到的思想壓力。病人對(duì)癌癥的過度恐懼與傷心，而表現(xiàn)出來的憂郁、低沉、孤獨(dú)、需要醫(yī)務(wù)人員及其親屬給予解析、開導(dǎo)、安慰，以培養(yǎng)起病人對(duì)疾病康復(fù)的信心，能從容對(duì)待，處變不驚。特別要給予指出，子宮癌早期治療，預(yù)后較好的。同時(shí)要開導(dǎo)患者，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確處理疾病。“既來之，則安之”，安心養(yǎng)病，待病康復(fù)。
2．生活調(diào)理
子宮癌患者不論術(shù)前術(shù)后、早期、晚期，均需給予合理安排生活秩序。一天的飲食、鍛煉和睡眠，均需嚴(yán)格規(guī)定，這是非常重要的。每一個(gè)子宮癌者應(yīng)根據(jù)自己的情況，制訂出一個(gè)切實(shí)可行的生活作息制度。做到定時(shí)起床，定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)勞作，定時(shí)看病，定時(shí)學(xué)習(xí)，定時(shí)鍛煉，定時(shí)服藥，定時(shí)睡眠，定時(shí)洗漱，定時(shí)排大便等。每日按制度進(jìn)行，形成規(guī)律，養(yǎng)成習(xí)慣，使生活安排有序不亂，可使疾病日漸康復(fù)。
3．氣功調(diào)理
子宮癌早期根治術(shù)后，身體狀況較好者，可選用運(yùn)動(dòng)量較大的項(xiàng)目，如練功十八法、二十四節(jié)氣坐功法、五禽戲、八段錦之類。晚期病人，體質(zhì)較差者，不宜活動(dòng)量太大，可選練坐功、臥功、站功、太極拳等。
4．飲食調(diào)理
子宮癌術(shù)后，應(yīng)服食補(bǔ)腎健脾之品，如牛肉、山藥粉、桂圓肉、桑椹、黑芝麻、枸杞子、油菜等。
子宮癌化療時(shí)，宜服補(bǔ)氣養(yǎng)血之食品，如山藥、薏米粥，胎盤、阿膠、鱉魚、木耳、枸杞、蓮子等。
子宮癌放射治療時(shí)，應(yīng)服用養(yǎng)血滋陰之品如豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、梨、香蕉之類。
晚期子宮癌應(yīng)選用高蛋白、高熱量的食品如牛奶、雞蛋、牛肉、鱉魚、豆類制品、菠菜、鮮藕、蘋果等。
放射治療時(shí)，如產(chǎn)生放射性直腸炎，表現(xiàn)為脾虛泄瀉者，當(dāng)健脾止瀉，可服用參苓白術(shù)散加減；若表現(xiàn)為腸燥便秘者，當(dāng)潤(rùn)腸通便，方用麻子仁丸；若便血者，宜涼血止血，方用小薊飲子加減。
飲食調(diào)治
1．佛手酒
佛手30g、白酒1000g。將佛手切小塊放入壇內(nèi)，注入白酒，封口浸泡。5天將酒壇搖動(dòng)一次。10天后即可開壇，濾去藥渣即可飲用。每日～2次，每次～5g。
本酒有疏肝理氣，和脾溫胃功效，適用于肝郁氣滯型子宮癌患者飲用。
2．陳香牛肉
陳皮30g、香附子15g、牛肉500g、蔥姜調(diào)料適量。將陳皮與香附子加2000g水煎半小時(shí)去渣，放入牛肉加蔥姜等調(diào)料后，文火燉至酥爛，至涼切片食之。
本品有舒肝理氣，健脾益氣的功效，對(duì)肝郁氣滯型子宮癌患者宜食。
活鯽魚1尾（約500g）、冬瓜250g、鮮香椽2片，鮮蘑菇50g，蔥、姜、鹽、黃酒適量。將魚去鱗及內(nèi)臟洗凈，下熱油鍋稍炸取出裝大盆內(nèi)，冬瓜（帶皮）切片放在魚的四周，香椽、鮮蘑洗凈分瓣放魚上面，加入調(diào)料，將盆蓋好蓋，上屜武火蒸1小時(shí)即可，吃魚喝湯。
本品有疏肝行氣，益胃調(diào)中，健脾利濕功效。對(duì)肝郁氣滯型及濕熱瘀毒型的子宮癌患者均適服食。
4．青皮麥芽飲
青皮10g、生麥芽30g。將二味同煎，先用武火燒沸，再用文火煮熬5分鐘，濾去渣，裝罐即成。
本品有疏肝理氣功效，適用于肝郁氣滯的子宮癌患者飲用。
5．涼拌萵筍蕺菜
萵筍200g，鮮蕺菜50g，蔥、姜、蒜、調(diào)味品少許。將蕺菜擇去老根，洗凈，沸水燙焯，加少許鹽拌合腌漬待用。將萵筍摘葉去皮切絲，加少許鹽腌漬瀝水待用。萵筍絲與蕺菜放入盤中，加蔥、姜、蒜末，加調(diào)料即可。
本品有清熱解毒利濕之功效，適宜于濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用。
6．薏仁冬瓜羹
生薏仁100g、冬瓜500g。將冬瓜去皮子，放粉碎機(jī)中粉碎，用紗布絞取汁液，薏米放鍋內(nèi)加水適量，倒入冬瓜汁，武火燒沸，文火煎熬2小時(shí)即成。
本品有清熱利濕排毒作用，適宜于濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用。
7．赤豆車前粥
赤小豆30g、鮮車前草50g、食鹽少許，粳米適量。將赤小豆，車前草洗凈入鍋，加水武火燒沸，再用文火煮熬取汁，然后加粳米煮粥，加佐料即可服食。每日1次，連服10～15天。
本品有清熱利濕化濁的功效，適用于濕熱瘀毒型的子宮癌患者服食。
8．鮮馬齒莧粥
鮮馬齒莧50g、粳米50g。將馬齒莧洗凈去根，切碎，與粳米同入砂鍋，加水800～1000ml，煮成菜粥，早晚餐，頓服。
本品有清熱解毒除濕的功效，適用于濕熱瘀毒型子宮癌患者食用。
9．首烏粥
首烏30g、粳米100g。用清水1000ml，文火煎首烏30分鐘后去渣，將粳米洗凈，置藥水中，武火至沸，改文火熬至熟。
本品有補(bǔ)益肝腎之功效，對(duì)久病之肝腎陰虛的子宮癌患者尤為適宜。
10．清蒸甲魚
甲魚1只，生姜、調(diào)料少料。將甲魚放沸水鍋中燙死，剁去頭爪，揭去鱉甲，掏去內(nèi)臟洗凈，切塊，放容器中，放入生姜絲、鹽、料、酒、胡椒少許開水等，上鍋蒸40分鐘即可。
本品有滋補(bǔ)肝腎功效，適用于久病肝腎陰虛型子宮癌患者食用。
11．紅杞烏參鴿蛋
枸杞子15g、烏參2只，鴿蛋12個(gè)，調(diào)料適量。將海參用普通燙洗兩遍，改刀。鴿蛋煮熟放涼水內(nèi)剝殼，滾干淀粉，放入油鍋中炸成金黃色待用。炒鍋內(nèi)放入雞湯，加入海參。鴿蛋、枸杞子、濕淀粉勾芡即成。
本品有滋補(bǔ)肝腎的功效，適用子宮癌之肝腎陰虛型患者及晚期病人。
附片30g、羊肉2000g、生姜、蔥、胡椒等調(diào)料適量。用紗布袋裝附片扎口，羊肉洗凈入沸水鍋，加蔥姜適量，燙洗至斷紅，撈出切2．5cm方塊，放入砂鍋，加附片袋、蔥、姜等調(diào)料，煮至沸，文火燉至熟爛，食羊肉及湯。
本品有溫補(bǔ)脾胃之功效，適宜子宮癌之脾腎陽虛型患者。
13．姜附燒狗肉
熟附片30g、生姜150g、狗肉1000g、大蒜適量，菜油適量，蔥適量。將附片放入鍋內(nèi)煎2小時(shí)，將狗肉切小塊放入鍋內(nèi)，加入大蒜、生姜、蔥、菜油，至沸，改文火燉至爛，即可食用。
本品有溫補(bǔ)脾腎的作用，適用于脾腎陽虛證的子宮癌患者食用。
14．復(fù)元湯
淮山藥50g、肉蓯蓉20g、菟絲子10g、蔥白3根、胡桃肉2個(gè)、粳米100g、瘦羊肉500g、羊脊骨1只、生姜20g、紹酒20g、八角、花椒、胡椒粉、食鹽適量。將羊脊骨砍成數(shù)節(jié)同羊肉一起放入沸水鍋內(nèi)，焯去血水，洗凈，將淮山藥等藥物用紗布袋裝好扎口，生姜、蔥白拍破，羊肉切成條塊。將以上食物和藥物同時(shí)下入砂鍋內(nèi)，加入清水適量，置武火上燒沸后，打去浮沫，再放入花椒、八角、紹酒、移文火繼續(xù)燉至肉爛為止。用胡椒、食鹽調(diào)味即成。
本品有溫補(bǔ)脾腎的功效。適用于子宮癌之脾腎陽虛證：腰酸怕冷，小腹墜脹，白帶清稀陰道出血量多者。
防治要點(diǎn)
1．子宮癌的發(fā)生多與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活頻繁、皮垢刺激及激素失調(diào)有關(guān)。對(duì)上述宜注意及早給予調(diào)治。
2．子宮癌早期無明顯癥狀，僅見白帶增多帶血。本病多數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，僅少數(shù)病人發(fā)生于絕經(jīng)前，故凡絕經(jīng)后又有宮血者，宜找婦科醫(yī)生檢查，以便診斷、治療。
3．婦女的普查或健康查體，均需加入陰道檢查及陰道分泌物檢查。一旦早期發(fā)現(xiàn)，即需進(jìn)行正規(guī)治療。
4．有些患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中、晚期，已失去放療、手術(shù)的指征，中醫(yī)中藥治療仍屬必要的療法之一。在辨證的基礎(chǔ)上加入莪術(shù)、天花粉、山豆根等效果更好。
中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院采用先髖內(nèi)動(dòng)脈插管化療，繼之腔內(nèi)放療，治療Ⅲ期宮頸癌62例5年生存率達(dá)66．1％，比
常規(guī)內(nèi)外照射療效為高。江西婦女保健院等用中藥“三品”錐切法治療宮頸原位癌Ⅰ期浸潤(rùn)癌170例，均達(dá)近期治愈，對(duì)早期患者在推廣應(yīng)用。
5．對(duì)子宮癌主要癥狀之一——陰道流血的對(duì)癥治療，其意義不僅僅是止血，更重要的是心理學(xué)治療，可避免患者心理上恐慌，因此不能等閑視之，有報(bào)告用“三才湯”（生地30g、元參60g、麥冬90g）煎藥內(nèi)服，止血效果遠(yuǎn)較一般止血方藥為好，可供試用。
參看
 大腸癌 |
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