中醫(yī)基礎(chǔ)/養(yǎng)生

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

養(yǎng)生與防治
- 養(yǎng)生
- 預(yù)防
- 治則

養(yǎng)生，又名攝生、道生、保生等，保養(yǎng)身體之謂。換言之，養(yǎng)生是指根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽等措施而進(jìn)行的一種健身益壽活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生流派有靜神、動(dòng)形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)及藥餌之分。養(yǎng)生內(nèi)容廣泛，方法眾多，而以調(diào)飲食、慎起居、適寒溫、和喜怒為其基本養(yǎng)生觀(guān)點(diǎn)。

一、天年與衰老

（一）天年

“天年”，是我國(guó)古代對(duì)人之壽命提出的一個(gè)具有重要意義的命題。人的自然壽命謂之天年，亦即天賦之年壽。生命的年限，即機(jī)體從出生到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間，稱(chēng)之為壽命。通常以年齡（指年代年齡，又稱(chēng)歷法年齡）作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。人的生命是有一定限度的，個(gè)體壽命有長(zhǎng)有短，但大都不會(huì)超過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)的限度，人類(lèi)自然壽命的最高限度，稱(chēng)之為壽限。一般而言，人類(lèi)的最高壽命不超過(guò)120歲。“上壽百，古今所同”（《養(yǎng)生論》）。千百年來(lái)，人類(lèi)的壽限并無(wú)重大突破。

人生歷程按年齡劃分：初生曰嬰，初語(yǔ)曰兒，初行曰孩，初學(xué)曰童，二十曰青年，三十曰壯年，四十曰強(qiáng)年，五十（亦稱(chēng)半百）曰中年，六十日耆，七十曰老，八十曰耋，九十曰耄，九十以上曰壽考。

（二）衰老

1．衰老的概念：衰，衰弱，衰退之謂。老，年紀(jì)大，與“少”相對(duì)。引申為衰，與“壯”相對(duì)。衰老，老而且衰之義，是指隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各臟腑組織器官功能全面地逐漸降低的過(guò)程。

衰老與老年不能等同，衰老是生命的動(dòng)態(tài)過(guò)程，而老年則是整個(gè)機(jī)體的一個(gè)年齡階段。

老年未必均衰，衰亦未必均老，故有“老當(dāng)益壯”、“未老先衰”之說(shuō)。年滿(mǎn)60為“花甲”，為“下壽”，在歷代文獻(xiàn)上對(duì)老年開(kāi)始年齡界限說(shuō)法不一，但一般視肋歲為老年期的開(kāi)始年齡。按新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，60—74歲為準(zhǔn)老年或老年前期，75—89歲為老年，90歲以上為長(zhǎng)壽。

2．衰老的發(fā)生機(jī)理

（1）陰陽(yáng)失調(diào)：人生之本，本于陰陽(yáng)。陰陽(yáng)是人壽命的根本。“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，“陰陽(yáng)勻平，命日子人”，人體是一個(gè)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡的統(tǒng)一體。人生歷程就是人體內(nèi)部以及人體與外界之間的陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)平衡的過(guò)程。陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡與否，是決定壽命長(zhǎng)短的關(guān)鍵。陰陽(yáng)失調(diào)則機(jī)體即可招致各種致病因素的侵襲，從而疾病叢生，而現(xiàn)衰老。因此，掌握生命陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，圍繞燮理陰陽(yáng)，進(jìn)行養(yǎng)生，使其達(dá)到平衡協(xié)調(diào)，是推遲衰老，延年益壽的基本原則，是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論的核心。中國(guó)的傳統(tǒng)健身術(shù)和功法，都體現(xiàn)了這一思想，傳統(tǒng)功法概括為虛實(shí)、剛?cè)帷⑽狻?dòng)靜、開(kāi)合、起落、放收、進(jìn)退八法。此八法完全符合陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，協(xié)調(diào)乎衡的規(guī)律。又如太極拳的虛中有實(shí)，實(shí)中有虛，剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)靜相兼，每個(gè)姿勢(shì)和動(dòng)作都體現(xiàn)了陰陽(yáng)相反相成，協(xié)調(diào)平衡理論。總之，保持陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)是延年益壽的根本，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，使人體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，則可抗衰防老。

（2）臟腑虛衰：人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體。五臟陰陽(yáng)是人體陰陽(yáng)之根本，故五臟是人體生命的根本。五臟堅(jiān)固，為長(zhǎng)壽之根，而五臟皆虛，是衰老之本。

腎氣虛衰：腎為先天之本，主藏精，真陰真陽(yáng)寓于其中，為化生之源泉、五臟六腑之本。腎氣充盛，元?dú)獬渥悖幤疥?yáng)秘，生化不已，則精神健旺，形體強(qiáng)健，而腎氣虛衰，元?dú)獠蛔悖帗p陽(yáng)耗，生化衰憊，人之衰老就會(huì)加速而來(lái)。

脾胃虛衰：脾胃為水谷之海，后天之本，氣血生化之源，與腎同為五臟六腑之本。人以水谷為本，人體的生長(zhǎng)發(fā)育，維持生命的一切物質(zhì)，均賴(lài)脾胃以生。脾胃虛衰，化源不足，氣血虧虛，元?dú)獠怀洌瑒t體弱多病而早衰。故曰：脾胃為養(yǎng)生之本。調(diào)理脾胃為“養(yǎng)老之大要”。

心臟虛衰：心藏神而主血脈，為君主之官，五臟六腑之大主，生命活動(dòng)的主宰。“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，……主不明則十二官危，以此養(yǎng)生則殃”（《素問(wèn).靈蘭秘典論》）。心曠神悅。氣血充足，體強(qiáng)神旺，壽延年增。反之，“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，心臟虛衰，氣虧血少，體弱神疲，早衰減壽。故歷代養(yǎng)生學(xué)家尤其強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)心神，認(rèn)為調(diào)養(yǎng)心神乃養(yǎng)生之宗，治病之本。

肝臟衰憊：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，主藏血而為血海。調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入，為天地之體用，為百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)。肝氣條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，內(nèi)而臟腑，外而肌肉，縱橫往來(lái)，氣血周流，并行不悖。肝為氣化之本，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣化，皆賴(lài)肝之氣化以鼓舞。肝為五臟之賊，隨著年齡增長(zhǎng)，肝氣日衰，肝血日虛，疏泄不利，則性情變異，百脈不定，鬢發(fā)憔焦，筋萎為癆，而不能終其壽。

肺臟衰弱：肺主氣，司呼吸，為百脈之宗。人生以氣為本，“人受天地之氣，以化生性命”（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集，原道》）。氣貴運(yùn)行不息，升降有常，為人體生命活動(dòng)的根本及壽夭的關(guān)鍵。肺氣虛衰，治節(jié)不行，則多病早衰而夭亡。

（3）精氣衰竭：人身“三寶”——精、氣、神，是養(yǎng)生的關(guān)鍵。精為生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，人的四肢、九竅和內(nèi)臟的活動(dòng)以及人的精神思維意識(shí)活動(dòng)，均以精氣為源泉與動(dòng)力。精化氣，氣生神，神御形。精是氣、形、神的基礎(chǔ)，亦是健康和長(zhǎng)壽的根本。故曰：“善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全．神全則身健，身健則病少，神氣堅(jiān)強(qiáng)，老而宜壯，皆本乎精也”（《類(lèi)經(jīng).攝生類(lèi)》）。精貴充盈固秘，而難成易虧，故保精存精為壽命之本。

二、養(yǎng)生的基本原則

（一）順應(yīng)自然

人以天地之氣生，四時(shí)法成。人生于天地之間，依賴(lài)于自然而生存，也就必須受自然規(guī)律的支配和制約，即人與天地相參，與日月相應(yīng)。這種天人相應(yīng)或稱(chēng)天人合一學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)效法自然，順時(shí)養(yǎng)生的理論依據(jù)。順應(yīng)自然養(yǎng)生包括順應(yīng)四時(shí)調(diào)攝和晝夜晨昏調(diào)養(yǎng)。晝夜變化，比之于四時(shí)，所謂朝則為春，日中為夏，日人為秋，夜半為冬。白晝陽(yáng)氣主事，入夜陰氣主事。四時(shí)與晝夜的陰陽(yáng)變化，人亦應(yīng)之。所以，生活起居，要順應(yīng)四時(shí)晝夜的變化，動(dòng)靜和宜，衣著適當(dāng)，飲食調(diào)配合理，體現(xiàn)春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰的原則。

人不僅有自然屬性，更重要的還有社會(huì)屬性。人不能脫離社會(huì)而生存。人與外界環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一整體。外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久。”社會(huì)環(huán)境一方面供給人類(lèi)所需要的物質(zhì)生活資料，滿(mǎn)足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，社會(huì)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，日益顯示出重視社會(huì)因素與心理保健對(duì)人類(lèi)健康長(zhǎng)壽的重要性：社會(huì)因素可以通過(guò)對(duì)人的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)的影響而影響人的健康。所以人必須適應(yīng)四時(shí)晝夜和社會(huì)因素的變化而采取相應(yīng)的攝生措施，才能健康長(zhǎng)壽。故曰：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視”（《靈樞.本神》）。

（二）形神共養(yǎng)

形神合一，又稱(chēng)形與神俱，形神相因，是中醫(yī)學(xué)的生命觀(guān)。形者神之質(zhì)，神者形之用；形為神之基，神為形之主；無(wú)形則神無(wú)以生，無(wú)神則形不可活：形與神俱，方能盡終天年；因此，養(yǎng)生只有做到形神共養(yǎng)，才能保持生命的健康長(zhǎng)壽：所謂形神共養(yǎng)，是指不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝生，使形體強(qiáng)健，精神充沛，身體和精神得到協(xié)調(diào)發(fā)展，才能保持生命的健康長(zhǎng)壽。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的養(yǎng)生方法很多，但從本質(zhì)上看，統(tǒng)而言之，不外“養(yǎng)神”與“養(yǎng)形”兩端，即所謂“守神全形”和“保形全神”。形神共養(yǎng)，神為首務(wù)，神明則形安。神為生命的主宰，宜于清靜內(nèi)守，而不宜躁動(dòng)妄耗。故中醫(yī)養(yǎng)生觀(guān)以調(diào)神為第一要義，守神以全形。通過(guò)清靜養(yǎng)神、四氣調(diào)神、積精養(yǎng)神、修性怡神、氣功練神等，以保持神氣的清靜，增強(qiáng)心身健康，達(dá)到調(diào)神和強(qiáng)身的統(tǒng)一。

形體是人體生命的基礎(chǔ)，神依附于形而存在，有了形體，才有生命，有了生命方能產(chǎn)生精神活動(dòng)和具有生理功能。形盛則神旺，形衰則神衰，形謝則神滅。形體的動(dòng)靜盛衰，關(guān)系著精、氣、神的衰旺存亡。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主張動(dòng)以養(yǎng)形，以形勞而不倦為度，用勞動(dòng)、舞蹈、散步，導(dǎo)引、按摩等，以運(yùn)動(dòng)形體，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，通利九竅，防病健身。

靜以養(yǎng)神，動(dòng)以養(yǎng)形，動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，以動(dòng)靜適宜為度。形神共養(yǎng)，動(dòng)靜互涵，才符合生命運(yùn)動(dòng)的客觀(guān)規(guī)律，有益于強(qiáng)身防病。

（三）保精護(hù)腎

保精護(hù)腎是指利用各種手段和方法來(lái)調(diào)養(yǎng)腎精，使精氣充足，體健神旺，從而達(dá)到延年益壽的目的。精是構(gòu)成人體和促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)，精氣神是人身“三寶”，精化氣，氣生神，神御形，精是氣形神的基礎(chǔ)，為健康長(zhǎng)壽的根本。精稟于先天，養(yǎng)于水谷而藏于五臟。五臟安和，精自得養(yǎng)。五臟之中，腎為先天，主藏精，故保精重在保養(yǎng)腎精。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)強(qiáng)調(diào)節(jié)欲以保精，使精盈充盛，有利于心身健康。若縱情泄欲，則精液枯竭，真氣耗散而未老先衰。節(jié)欲并非絕欲，乃房事有節(jié)之謂。保養(yǎng)腎精之法甚多，除節(jié)欲保精外，尚有運(yùn)動(dòng)保健、導(dǎo)引補(bǔ)腎、按摩益腎、食療補(bǔ)腎和藥物調(diào)養(yǎng)等。

（四）調(diào)養(yǎng)脾胃，

脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強(qiáng)弱是決定人之壽天的重要因素，“土氣為萬(wàn)物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無(wú)胃則死，是以養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先”（《景岳全書(shū).脾胃》）。脾胃健旺，水谷精微化源充盛，則精氣充足，臟腑功能強(qiáng)盛，神自健旺。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進(jìn)和調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)十分重視調(diào)養(yǎng)脾胃，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物調(diào)節(jié)、精神調(diào)節(jié)、針灸按摩、氣功調(diào)節(jié)、起居勞逸等調(diào)攝，以達(dá)到健運(yùn)脾胃，調(diào)養(yǎng)后天，延年益壽的目的。

先天之本在腎，后天之本在脾，先天生后天，后天養(yǎng)先天，二者相互促進(jìn)，相得益彰。凋補(bǔ)脾腎是培補(bǔ)正氣之大旨，也是全身形而防早衰的重要途徑。