Α-葡萄糖苷酶抑制劑
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α-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）是口服降糖藥的一個類型。用于治療糖尿病。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑類新型口服降血糖藥，已經(jīng)用于臨床。
目錄 |
降糖機制
食物中淀粉、糊精和雙糖（如蔗糖）的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，AGI在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。
現(xiàn)在有一套“馬車理論”來粗略描述各種不同類型口服降糖藥的作用機制：小腸前1/3段就能把食物消化吸收完，血糖很快就高上去，好比超載，糖尿病病人胰島素少，好比車拉不動，α-葡萄糖苷酶抑制劑比作禁止超載，每輛車上裝點兒(餐后血糖高峰降低)，多裝幾輛車(延長消化吸收的時間)，車就拉得動了，但是，沒有車(胰島素)仍然拉不走(不能下降)。
合理應(yīng)用
2型糖尿病基礎(chǔ)血糖正常，只有餐后血糖高者首選，用二甲雙胍或中、長效胰島素，超長效胰島素類似物后基礎(chǔ)血糖已達標(biāo)，餐后血糖尚未達標(biāo)者可與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。1型糖尿病病人α-葡萄糖苷酶抑制劑要與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，不能單獨使用。該藥不被腸道吸收，從大便排出，對肝、腎無損害，有肝、腎疾病的病人可慎用，但有嚴重肝、腎損害的2型糖尿病患者最好也不用。
不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)，如腹脹了排氣增多或腹瀉。單用本藥不引起低血糖，但如與磺酰脲類或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)直接給予葡萄糖口服或靜脈注射，進食雙糖或淀粉類食物無效。腸道吸收甚微，通常無全身毒性反應(yīng)，但對肝、腎功能不全者仍應(yīng)慎用。不宜用于有胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童。
現(xiàn)有兩種制劑：①阿卡波糖（acarbose）：主要抑制α-淀粉酶，每次50～100mg，每日3次；②伏格列波糖（voglibose）：主要抑制麥芽糖酶和蔗糖酶，每次0.2mg，每日3次。AGI應(yīng)在進食第一口食物后服用。飲食成分中應(yīng)有一定量的糖類，否則AGI不能發(fā)揮作用。
參看
參考文獻
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
- 《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.楊寶峰主編
- 《希氏內(nèi)科學(xué)》第22版
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