骨盆

[[髖骨]]是由由[[髂骨]]、[[坐骨]]及[[恥骨聯合]]組成的[[不規則骨]]骼。[[骨盆]]的[[關節]]包括恥骨聯合、[[骶髂關節]]及[[骶尾關節]]。骨盆的主要[[韌帶]]有[[骶骨]]、[[尾骨]]與[[坐骨結節]]間的[[骶結節韌帶]]和骶骨、尾骨與[[坐骨棘]]之間的[[骶棘韌帶]]。

==解剖結構==
<b> 骨盆（pelvis）:</b>由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的[[骨連接]]構成。界線：由[[骶骨岬]]、[[弓狀線]]、[[恥骨梳]]、[[恥骨結節]]，恥骨聯合上緣構成的環形線。{{百科小圖片|bki7b.jpg|男性骨盆}}骨盆pelvis由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其[[韌帶連結]]而成。 

骨盆被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經髂骨弓狀線，[[髂恥隆起]]，恥骨梳、恥骨結節，[[恥骨嵴]]到恥骨聯合上緣連線）分為兩部：界線以上叫[[大骨盆]]，又稱[[假骨盆]]，其骨腔是腹腔的[[髂窩]]部；大骨盆參與腹腔的組成。界線以下叫[[小骨盆]]，又稱[[真骨盆]]，其內腔即[[盆腔]]，前界為[[恥骨]]和恥骨聯合，后界為骶、尾骨的前面，兩側為髖骨的內面、[[閉孔膜]]及韌帶，側壁上有坐骨大、小孔。[[盆部]]系指界線以下的小骨盆部分，它包括盆壁、[[盆膈]]和盆腔器官等，盆腔上口由界線圍成，下口封以盆膈。盆膈以下的軟組織稱為[[會陰]]。 

小骨盆有上、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨結節、坐骨下支、[[恥骨下支]]、恥骨聯合下緣。兩側恥骨下支在恥骨聯合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。假骨盆與產道、[[性功能]]無直接關系。真骨盆容納[[子宮]]、[[卵巢]]、[[輸卵管]]、[[陰道]]及鄰近的[[輸尿管]]、[[膀胱]]、[[尿道]]、[[直腸]]等器官。 

人體直立時，[[骨盆上口]]平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。[[女性骨盆]]是[[胎兒]][[分娩]]出的產道，所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動性較大，恥骨聯合腔也較寬，坐骨結節[[外翻]]，從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長。　　
==骨盆的類型==
這里指的是女性的骨盆類型。
{| class="wikitable" |+ 骨盆的類型
! scope="col" | 
! scope="col" | 女型
! scope="col" | 扁平型
! scope="col" | 類人猿型
! scope="col" | 男型
|-
| scope="row" | 所占比例
| 52%-59%（最常見） || 23.2%-29%|| 14.2%-18%|| 1%-3.7%
|-
! scope="row" | 骨盆入口
| 橫橢圓形
| 扁橢圓形
| 長橢圓形
| 略顯三角形
|-
! scope="row" | 解剖特點
| 入口橫徑比前后徑長，骨盆側壁直，[[恥骨]]弓較寬，[[坐骨]]棘不突出，坐骨棘間徑>10cm
| 入口橫徑>前后徑，恥骨弓寬，骶骨失去正常寬度，變直向后翹或深弧形，骨盆淺
| 入口橫徑<前后徑，骨盆兩側壁稍內聚，坐骨棘突出，坐骨切跡較寬，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，骨盆前部較窄而后部較寬
| 骨盆兩側壁內聚，[[坐骨棘]]突出，[[坐骨切跡]]呈高弓形，恥骨弓窄，骶骨直而前傾，出口后矢狀徑短，骨盆腔呈漏斗形
|}
{{百科小圖片|骨盆類型.jpg|骨盆類型}}

==骨盆關節==
（一）恥骨聯合　兩恥骨間有[[纖維軟骨]]聯接。 

（二）骶髂關節　位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨[[韌帶連接]]。 

（三）骶尾關節　活動性較大，分娩時可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。　　
==特點==
（一）骨盆四壁　恥骨聯合短而寬，[[恥骨弓]]角度較大，骶岬突出較小，坐骨棘平伏，[[骨盆腔]]呈圓筒形，淺而寬。 

（二）骨盆入口　近乎圓形或橢圓形。 

（三）骨盆出口　寬大、坐骨結節間距寬闊。　　
==骨盆腔==
骨盆腔為一前短后長的彎曲圓柱形管道，為便于了解分娩時胎兒在產道中的行經過程，現將骨盆的形狀，按以下三個面分別敘述，由上至下為入口平面、中平面、 出口平面。　　
===入口平面===
為大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈橫橢圓形，徑線如下： 

（一）前后徑　為恥骨聯合上緣至骶岬前緣中點距離，又稱骶恥內徑，平均長約11cm。 

（二）橫徑　是入口平面[[最大徑]]線,為兩髂恥線間的最寬距離，平均約13cm。 

（三）[[斜徑]]　左右各一條，為一側骶髂關節至對側髂恥[[隆突]]間的距離，長約12.5cm。從左骶髂關節至右髂恥隆突者為左斜徑，反之為右斜徑。 

臨床上以前后徑為最為重要，扁平骨盆的前后徑較小，將影響兒頭入盆。　　
===骨盆中段===
中上段為骨盆腔的最寬大部分，近似圓形，其前方為恥骨聯合后方的中點，兩側相當于[[髖臼]]中心，后緣位于第二、三[[骶椎]]之間。下段為骨盆的最小平面（所謂的中平面）系恥骨聯合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后徑長的橢圓形。前后徑約11.5cm，橫徑（坐骨棘間徑）長約10cm。　　
===出口平面===
由兩個以坐骨結節間徑為其共同底線的三角面組成。前三角的頂為恥骨聯合下緣，兩側邊為恥骨降支，后三角的頂為尾骨尖，兩側邊為骶骨[[結節]]韌帶。坐骨結節間徑，即出口橫徑，平均長9cm。恥骨聯合下緣至尾[[骨尖]]間距離為其前后徑，平均長9.5cm。分娩時尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后徑伸長至11～11.5cm。兩側恥骨降支在恥骨聯合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑的中點稱“前矢狀徑”，平均長6cm；骶尾關節至坐骨結節間徑的中點稱“后矢狀徑”，平均長9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見，多同時伴有骨盆中平面狹窄。　　
===骨盆地===
骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側向下向前。　　
==骨盆底==
骨盆底由三層[[肌肉]]和[[筋膜]]組成，它封閉骨盆出口，并承載和支持分腔內的器官。

一、外層　為[[會陰淺筋膜]]與肌肉組成，包括[[會陰淺橫肌]]、[[球海綿體肌]]、[[坐骨海綿體肌]]和[[肛門外括約肌]]。均會合于陰道處口與[[肛門]]之間，形成[[會陰中心腱]]。 

二、中層　為[[尿生殖膈]]，覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結節間所形成的骨盆出口前部的三角面上。包括[[會陰深橫肌]]及[[尿道括約肌]]。 

三、內層　稱為盆膈，由[[提肛肌]]、[[盆筋膜]]組成，為尿道、陰道、直腸所貫穿。　　
==骨盆與分娩==
女性骨盆是產道的重要組成部分，是胎兒經陰道娩出的必經之路，其大小、形狀直接影響到分娩。因此，對其構造和特點，應有較清楚的了解。

骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經之途，它由骶、尾、髖骨構成、并由關節、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個部分。上半部寬大，對分娩關系不大([[產科]]稱為假骨盆)；而其下部與分娩關系十分密切(稱為真骨盆)，所謂的“骨產道”即指這一部分而言。真骨盆根據它與分娩的關系又分為三個面，即入口、中腔及出口平面。這三個面都是比較狹窄的部分，分娩時胎兒可受到阻力，尤其中腔平面是最窄的部分。 

骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大，它與產力及胎兒構成了分娩的三要素。正常的骨盆，如產力及胎兒無異常，胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆，活的胎兒根本不能娩出。相對狹窄的骨盆，常需要決定于胎兒及產力情況。 

女性骨盆在解剖上如若寬而淺，就利于胎兒通過。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發育上有[[變異]]，類似男人型的骨盆，即骨盆深而窄，骨盆前后徑相對長，而橫徑相對較短，胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀，入口前后徑很短，胎兒就不能通過骨盆人口。但有的骨盆入口正常，中、下平面越來越窄，稱為漏斗骨盆，亦會造成難產。某些情況下，由于骨及[[關節病]]變也可造成骨盆形狀的異常，如因缺鈣引起的[[佝僂病]]([[骨軟化]]癥)，它可以造成骨盆嚴重變形，變得十分小，胎兒根本不能從陰道分娩。偶有[[外傷]]造成[[骨盆骨折]]，日后發生[[畸形]]的，這些均可能造成分娩時難產。除非有明顯的畸形，一般不能只從外形就準確地判斷骨盆的大小。因此婦女[[懷孕]]后一定要做[[產前檢查]]，實際測量骨盆的大小，必要時還需用X線來準確地測量骨盆的情況。　　

==產后骨盆肌恢復==
生產過后，骨盆肌肉會因極度擴張而脆弱。因此，要盡可能經常運動這些肌肉，使之恢復強健的狀態。

骨盆是由[[骨骼]]構成的盆狀物，包括了兩個大的骨盆骨，在脊椎的底部（骶骨）下方連結，稱為骶髂關節。骨盆骨的連結，在前方有一關節，稱為恥骨連結。在脊椎骶骨的下方，有四塊小的骨骼，構成了尾骨。

骨盆主要的功能是支撐身體的結構，同時保護子宮和膀胱，在懷孕初期，也保護正在成長的[[胚胎]]。構成盆狀底部的是一層肌肉，稱為骨盆肌肉。骨盆肌肉分為兩層，即較內部的一層與外部的一層，由恥骨連結至尾骨，并穿過兩邊的髖骨。

在這些肌肉中，共有3個出口。一是由膀胱延伸出來的尿道出口，位于前方；一是由子宮延伸出來的陰道口，位于中央；另一個則是由[[大腸]]延伸而來的肛門通口，位于后方。

在外層肌肉，有環結在這些通口，稱為[[括約肌]]，能使這些出口緊密地密合，特別是在[[腹部]]用力的時候，如：當你[[咳嗽]]、笑或[[打噴嚏]]的時候。懷孕期間，骨盆會支撐胎兒、[[胎盤]]，以及擴大的子宮內，一些額外的液體的重量。生產過后，這些肌肉會極度擴張而脆弱，因此，要盡可能常運動這些肌肉，使它們恢復強健的狀態。

假如生產時你因為[[裂傷]]或側切而有一些手術的縫針，也許緊縮這些肌肉會感到疼痛。但是，當你用力緊縮并放松這些肌肉的時候，可增強此處的[[血液循環]]，并促進愈合的過程。緊縮運動不會對這些[[傷口]]造成傷害，因此愈快展開運動愈好。

你知道嗎，其實你自己非常熟悉如何運動你的骨盆肌肉，每次當你覺得需要放空你的膀胱或收縮骨盆肌肉，以免溢尿時情況便是運動。　　
==男女骨盆差別==
男性骨盆上口呈心型,下口較狹窄,骨盆腔較窄長,呈漏斗型,骶骨岬[[前突]]明顯,[[恥骨下角]]為70°~75°

女性骨盆上口近似圓形,下口較寬大,骨盆腔短而寬,呈圓桶型,骶骨岬前突不明顯,恥骨下角為80°~100°　　

[[分類:生理學]][[分類:生物]][[分類:疾病]]
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