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== 臨床常規檢驗項目及其臨床意義 == == 臨床常規檢驗項目： == == 一：紅細胞記數RBC： == 臨床意義：診斷各種貧血和紅細胞增多癥 正常參考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L == 二：血紅蛋白HGB == 臨床意義：同上 正常參考值：110-160g/L == 三：紅細胞比積HCT == 臨床意義：同上 正常參考值：0.37-0.49 == 四：平均紅細胞體積MCV == 臨床意義：判斷貧血的類型 正常參考值：82-92fl == 五：平均紅細胞血紅蛋白含量MCH == 臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度 正常參考值：27-31pg == 六：平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC == 臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度 正常參考值：320-360g/L == 七：紅細胞體積分布寬度RDW == 臨床意義：RDW增加可見于營養缺乏性貧血 正常參考值：11.6-14.8 == 八：白細胞記數WBC == 臨床意義：增高見于感染、組織損傷、白血病；降低見于血液病、自身免疫病、脾功能亢進等 正常參考值：4-10G/L == 九：白細胞分類DC == 臨床意義：用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細胞增高見于感染、白血病；降低見于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等 嗜酸性粒細胞（EOS）增高見于過敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期；降低見于使用腎上腺皮質激素后等。 正常參考值：分葉核粒細胞 GRAN 50-70% 嗜酸性粒細胞 EOS50-300G/L（G=106） 淋巴細胞 LYM 20-40% 單核細胞 MID 3-8% == 十：血小板記數 PLT == 臨床意義：檢測凝血系統的功能 正常參考值：100-300G/L == 十一：平均血小板體積 MPV == 臨床意義：判斷血小板減少的原因 正常參考值：6.8-13.5fl == 十二：血小板壓積 PCT == 臨床意義：同PLT 正常參考值：0.1-0.3% == 十三：血小板分布寬度 PDW == 臨床意義：PDW增加見于血小板降低 正常參考值：15.5-18.0% == 十四：網織紅細胞記數 RC == 臨床意義：判斷骨髓增生情況，評價療效 正常參考值：0.5-1.5% == 十五：血沉 ESR == 臨床意義：增高見于炎癥、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇及高球蛋白血癥 正常參考值：男 0-15mm/h 女 0-20mm/h == 尿常規 == 十六：尿比重 SG 臨床意義：降低：尿崩癥、腎功能不全 增高：腎小球腎炎、心功能不全、糖尿病 正常參考值：1.010-1.030 十七：尿酸堿度 PH 臨床意義：酸性尿：尿酸鹽結石、酸中毒 堿性尿：草酸鹽結石、泌尿系統感染等 正常參考值：5-8 十八：尿沉渣鏡檢 臨床意義：紅細胞：腎炎、腫瘤可增加 白細胞：泌尿系統感染 上皮細胞：尿路感染、腎盂腎炎增加 管型：各類腎炎腎病 正常參考值：OBL：neg 0-5(±) 2-6(+) 8-15(++) 20-30(+++) >40(++++) LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-15(++) 20-40(+++) >50(++++) 上皮細胞：少量扁平及圓形上皮 管型：偶見透明管型 十九：本周氏蛋白 臨床意義：陰性監獄多發性骨髓瘤 正常參考值：陰性 二十：尿膽紅素 U-BiL 臨床意義：陽性見于黃疸 正常參考值：陰性 1（SCHWACH） 3（MAESSIG） 6（STARK） 二十一：尿膽原 URO（UBG） 臨床意義：陽性見于黃疸及肝病 正常參考值：0.2 2（+） 4（++） 8（+++） 12（++++） 二十二：尿酮體 U-Ket 臨床意義：陽性見于糖尿病酮癥、腹瀉 正常參考值：neg 5(±) 15(+) 50(++) 150(+++) 二十三：尿糖 U-Glu 臨床意義：糖尿病、腎性糖尿時增高 正常參考值：陰性 二十四：尿蛋白 U-Pro 臨床意義：增高見于腎炎、腎病泌尿系統感染 正常參考值:neg 25(+) 75(++) 150(+++) 500(++++) 二十五：尿亞硝酸鹽 NIT 臨床意義：陰性見于膀胱炎、腎盂腎炎 正常參考值：陰性 == 便常規 == 二十六：便潛血 OB 臨床意義：陽性見于消化道出血性疾病 正常參考值：陰性 == 精液常規 == 二十七：精液常規 RT 臨床意義：鑒別診斷前列腺炎與前列腺癌；精囊炎與精囊結核 正常參考值：1-1.5億/ml == 腦脊液常規 == 二十八：腦脊液常規 CSF Tt 臨床意義：陽性見于腦脊液、腦腫瘤、腦出血等 正常參考值：顏色：無色水樣液體 透明度：清晰 蛋白：陰性 紅細胞記數：成人（0-8）×106/L == 臨床生化檢測項目 == 一． 血清丙氨酸氨基轉移酶測定 ALT（GPT） 臨床意義：升高見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等 正常參考值：3-40U/L 二． 血清天冬氨酸氨基轉移酶測定 AST（GOT） 臨床意義：升高見于心梗發病期、急慢性肝炎、心功能不全等 正常參考值：3-40U/L 三． 血清r-谷氨?；D移酶 GGT 臨床意義：升高見于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化等 正常參考值：7-50U/L 四：血清堿性磷酸酶 ALT（AKP） 臨床意義：升高見于肝癌、肝硬化、骨細胞瘤、骨轉移癌等 正常參考值：30-110U/L 五：血清肌酸激酶測定 CK 臨床意義：升高見于心梗、心肌炎、肌損傷、心臟手術等 正常參考值：25-200U/L 六：血清乳酸脫氫酶 LDH 臨床意義：升高見于急性心梗、肝臟疾病、惡性腫瘤等 正常參考值：109-245U/L 七：血清a-羥丁酸脫氫酶 HBDH 臨床意義：升高作為急性心梗診斷標志 正常參考值：80-220U 八：血清淀粉酶 AMY 臨床意義：升高見于胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔等，降低見于肝臟疾病 正常參考值：0-220U/L 九：血清總膽固醇 TC（CHOL） 臨床意義：高脂蛋白血癥與異常血蛋白血癥的診斷和分類；心腦血管病的危險因素的判定 正常參考值：80-220U/L 十：血清甘油三脂 TG 臨床意義：升高見于糖尿病、腎病等，降低見于甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質病變等 正常參考值：30-150MG/DL 十一：血清總膽汁酸 TBA 臨床意義：作為肝功能檢測指標、肝炎、肝硬化、肝損害等 正常參考值：0-10umol/L 十二：血清肌酐測定 CRE 臨床意義：升高見于嚴重腎功不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等；降低見于肌肉量減少、多尿。 正常參考值：0.5-1.5MG/DL 十三：血清總膽紅質 TBIL 臨床意義：升高見于肝臟疾病、黃疸、胰頭癌、膽石癥等 正常參考值：0.1-1.0MG/DL 十四：血清直接膽紅質 DBIL 臨床意義：升高見于阻塞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥等 正常參考值：0-0.25MG/DL 十五：血清尿酸 UA 臨床意義：升高見于痛風、白血病、骨髓瘤、重癥肝??；降低見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質激素等藥物治療后 正常參考值：2.4-7.0MG/DL 十六：血清尿素氮 BUN 臨床意義：升高見于骨髓瘤、膀胱腫瘤、尿毒癥等 正常參考值：6-22MG/DL 十七：血清總蛋白 TP 臨床意義：升高見于骨髓瘤、高度脫水癥；降低見于惡性腫瘤、肝硬化、腎病綜合癥、營養及吸收障礙等 正常參考值：6.6-8.7G/DL 十八：血清白蛋白 ALB 臨床意義：升高見于嚴重失水；降低見于肝臟、腎臟疾病 正常參考值：3.5-5.5-0G/DL 十九：血清球蛋白 GLB 臨床意義：升高見于肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤。硬皮病等；降低見于腎上腺皮質功能亢進、免疫缺陷等 正常參考值：2.0-3.0G/DL 二十：血清白/球蛋白比值 A/G 臨床意義：A/G＜1時常見于腎病綜合癥、肝硬化、慢性肝炎等 正常參考值：1.5-2.5 二十一：血清肌酸 CRN 臨床意義：升高見于皮肌炎、肌損傷、甲亢、嚴重腎?。唤档鸵娪诩椎?、肝硬化等 正常參考值：0.5-1.5MG/DL 二十二：血清葡萄糖 GLU 臨床意義：升高見于糖尿病、慢性胰腺炎、某些內分泌疾病；降低見于糖代謝異常、胰島細胞癌、胰腺瘤等 正常參考值：3.9-6.1mmol/l 70-110mg/dl 二十三：血清鈣 Ca 臨床意義：升高見于骨腫瘤、甲狀旁腺功能亢進、急性骨萎縮；降低見于軟骨病、VD缺乏、尿毒癥等 正常參考值：2.1-2.8mmol/L 8.5-11mg/dl 二十四：血清磷 PHOS 臨床意義：升高見于甲狀旁腺功能減退、腎功能不全、尿毒癥、骨髓瘤；降低見于甲亢、代酸中毒、腎功衰竭等 正常參考值：0.8-1.6mmol/L 2.5-5.0mg/dl 二十五：血清鎂 Mg 臨床意義：升高見于腎功不全、骨髓瘤、嚴重脫水；降低見于先天性家族性鎂血癥、甲亢、腹瀉、皮質激素治療后等 正常參考值：0.8-1.2mmol/L 1.6-2.4mg/dl 二十六：凝血酶原時間 PT（s） 活動度PT(a) 比值PT(%) 臨床意義：反映血漿中凝血酶原因子5、因子7、因子10及纖維蛋白原水平 正常參考值：PT：11.5-15 s PT(a)80-120% PT 0.9-1.15 二十七：纖維蛋白原 FIB 臨床意義：減少見于嚴重肝病、DIC、大量失血；增高見于感染、惡性腫瘤、手術放療后 正常參考值：2.0-4.0g/l 二十八：部分凝血活酶時間 APTT 臨床意義：是內源性凝血系統的過篩試驗 正常參考值：APTT 29-37 s APTT比值0.9-1.15 二十九：血清鉀 K 臨床意義：增高見于嚴重感染、溶血、組織缺氧、腎功衰竭；降低見于堿中毒、使用胰島素后、消化道鉀丟失等 正常參考值：成人3.5-5.0mmol/L 3.5-5.5mEq/L 三十：血清鈉 Na 臨床意義：增高見于高鈉血癥、呼堿中毒、高滲脫水；降低見于低鈉血癥、腹瀉、腎功減退等 正常參考值：96--108 mmol/L 三十二：陰離子隙 Gap 臨床意義：反映代謝性酸堿中毒 正常參考值：7--16 mmol/L 7--16 mEq/L 三十三：血清二氧化碳總量 TCO2 臨床意義：增高見于呼酸、代堿；降低見于代酸、呼堿 正常參考值：成人22--32 mmol/L 三十四：血滲透壓 Osm 臨床意義：降低見于腎炎、尿酸性腎病、多囊腎、阻塞性腎病等 正常參考值：約為3000mOsm/KgH2O == 乙型肝炎五項定性分析 == 1表面抗原(HbsAg) 2表面抗體(HBsAb) 3e抗原(HbeAg) 4e抗體(HbeAb) 核心抗原(HbcAg) 5核心抗體(HbcAb) 意義 1.＋ 2.－ 3.＋ 4.－ 5.＋ 大三陽．病毒不斷復制，有較強傳染性；見于患者或病毒攜帶者 1.＋ 2.－ 3.－ 4.＋ 5.＋ 小三陽，病毒復制基本停止或者有一定程度復制的患者或攜帶者，傳染性小 1.－ 2.＋ 3.＋ 4.－ 5.－ 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染 1.－ 2.－ 3.－ 4.－ 5.＋ 既往感染過乙肝病毒 1.－ 2.＋ 3.－ 4.－ 5.－ 曾感染過或注射過乙肝疫苗，已有免疫力 1.－ 2.－ 3.－ 4.＋ 5.－ 急慢性乙肝感染趨向恢復 1.－ 2.－ 3.－ 4.－ 5.－ 未感染過，也未接種過乙肝疫苗，對乙肝無免疫力 乙型肝炎全部模式HBsAg(1) HBsAb(2) HBeAg(3) HBeAb(4) HBcAb(5) 臨床意義 1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶者。 3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。 4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。 5 - + - + + 急性HBV感后康復。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。<小二陽> 7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復期 。 8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。 即俗稱的“大三陽”。 == 16種少見模式 == 10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。 12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。<大二陽> 13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。 14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢復。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。 == 7種罕見模式 == 26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。 27 - + + + - 　　28 - + + + + 　　29 - - + + - 　　30 + - + + - 　　31 + + + - - 　　32 + + + + - == 乙肝二對半定量分析正常值 == ①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：當HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：<=0.9PEI U/ml。 == 血液生化檢驗參考正常值 == ALT 谷丙轉氨酶 <40 GLU 血糖 3．6～6．2mmol／L CHO 總膽固醇 2．3～6．0mmol／L TG 甘油三酯 O．2～1．7mmol／L == 尿常規參考正常值 == PRO 蛋白質 neg(陰性) GLU 葡萄糖 norm(正常) KET 酮體 neg UBG尿膽原 norm BIL 膽紅素 neg NIT 亞硝酸鹽neg LEU 白細胞 neg ERY 紅細胞 neg SG 比重 1．003～1.030 PH 酸堿度 4．5～9．O VTC 維生素C <0．6mmol／d ERY 紅細胞 陰性(鏡檢0～3)個／H LEU 白細胞 鏡檢0～3個／HP == 生命體征 == 脈搏參考正常值 60--100下／每分鐘 血壓參考正常值 140／90(成年女性往往略低)，脈壓差為30--40 骨密度參考正常值 T值－1～＋1之 ( == (五)免疫學、血糖、體液及排泄物檢查 == 項 目 標 本 正 常 值 '''葡萄糖氧化酶COD法測定''' 血清 空腹血糖3.89-6.0 mmol/L '''葡萄糖乙糖激酶HK法測定''' 血清 空腹血糖3.89-6.11 mmol/L (70---110mp/dl) '''葡萄糖耐量試驗''' 血清 1小時的血糖質在7.78-8.89 mmol/L '''潘式（ban dy）球蛋白定性試驗''' 腦脊液 ---陰性 腦脊液細胞計數 腦脊液 無紅細胞,僅有少量白細胞, 偶見內皮細胞 成人:0-8×106/L 兒童:0-15×106/L 精子計數 精液 100×150×109/L 前列腺液檢查 前列腺液 正常人卵磷脂小體為滿視野75%以上白細胞<5HP, 紅細胞極少 乳酸脫氫酶LDH 血清 20-240u/L 膽堿酯酶CHE 血清 4000-10000u/L 堿性磷酸酶ALP 血清 成人:15-115u/L 兒童:100-200u/L 酸性磷酸酶ACP 血清 0.5-6.0u/L 谷草轉氨酶AST 血清 2-40u/L 總蛋白TP 血清 60-85g/L 白蛋白Alb 血清 35-55g/L 惡性腫瘤特異抗原TSGF 血清 64-71u/L 愛滋病毒抗體 血清 陰性 r谷氨酰轉肽酶GGT 血清 成人: 3-60u/L 肌酸激酶CK 血清 25-190u/L 單胺氧化酶MAO 血清 12-40單位 總膽固酶chol 血清 310-5.7mmol/L 甘油三脂TG 血清 0.56-1.70mmol/L B脂蛋白 B-LP 血清 5.31±5.1% 高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 血清 40歲男0.78-1.53mmol/L 40歲女0.36-2.00mmol/L 谷丙轉氨酶 血清 40歲以下 總膽紅素T-Bil 血清 7.1-17.1umol/L 5.1-17umol/L 直接膽紅素D-Bil 血清 0-6umol/L 免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M 補體C3 補體C4 梅毒抗體 血清 0.7-3.3g/L 8-16g/L 0.5-2.2g/L 0.9-1.5g/L 0.2-0.4g/L 陰性 == 放射免疫檢查正常值(常規) == 項 目 標 本 正 常 值 甲型肝炎抗體LgG 血清 陰性(0) 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 血清 陰性(0) 乙型肝炎表面抗體(HBs) 血清 陰性或陽性 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 血清 陰性 乙型肝炎核心抗體（抗HBc ) 血清 陰性 乙型肝炎核心抗體(LgM) 血清 陰性 乙型肝炎E抗原(HBeAg) 血清 陰性 乙型肝炎E抗體(抗HBe) 血清 陰性 丙型肝炎抗體lgG 血清 陰性 丁型肝炎抗體lgG 血清 陰性 戊型肝炎抗體lgG 血清 陰性 三碘甲腺原氨酸(TT3) 血清 1.2-3.2nmol/L 甲狀腺素TT4 血清 65-156nmol/L 游離T3 血清 3.8-6.8nmol/L 游離T4 血清 8.7-7.8pmol/L 促甲狀腺素(TSH) 血清 <10mU/L 甲狀腺球蛋白(TG) 血清 <15μg/L 甲狀腺球蛋白(TGA) 血清 <30% 甲狀腺微?？贵w(TMA) 血清 <20% 甲胎蛋白(AFP) 血清 <50μg/L 癌胚抗原(CEA) 血清 <10μg/L 鐵蛋白 血清 10-295μg/L 人絨毛膜促性腺激素(βMCG) 血清 <3.11U/L 血β2微球蛋白(β2~MG) 血清 1.7-3.6μg/ml 尿β2微球蛋白(β2~MG) 尿 2.5-3.6μg/ml 胰島素 血清 4-16mU/L 胰島素抗體 血清 陰性(0) C-肽(C-P) 血清 265-1324pmol/L 胰高血糖素 血清 0-37.0nmol/L 人生長激素(hGh) 血清 0-10μg/L 皮質醇 血清 5-8.138-690nmol/L 午夜55-221mmol/L 醛固酮 血清 普食臥位60-194mol/L 普食立體63-296mol/L 人促腎上腺皮質激素(ACTH) 血清 <37μU/L 垂體泌乳素(PRL) 血清 男:2.5-11.5μg/L 女:2.5-15μg/L 腫瘤相關抗原 血清 <20μ/mL 高靈敏TSH 血清 0.3-4.5mμ/L 雌二醇(E2) 血清 男童12-24pmol/L 女童29-45 pmol/L 成人 50-128 pmol/L 卵泡期130-278 pmol/L 黃體期583-829 pmol/L 排卵期814-1540 pmol/L 絕經期30-66 pmol/L 睪丸酮(T) 血清 男童:0-1.5nmol/L 成男:9-44 nmol/L 女童:0-1.0 nmol/L 成女:0.1-3.3nmol/L 孕酮(P) 血清 男童:0.2-1.4 nmol/L 成男:1.0-2.0nmol/L 濾泡期:0.3-4.5 nmol/L 黃體期:2-72 nmol/L 絕經期:0-2 nmol/L 促卵細胞激素(FSH) 血清 卵泡期:2-10IU/L 排卵期8-20IU/L 黃體期2-10IU/L 絕經期:30-100IU/L 成男2-7IU/L 促黃體激素(IH) 血清 男童:3-107IU/L 女童:5-10IU/L 成男:5-28IU/L 排卵期:30-120IU/L 卵泡期:2-15IU/L 黃體期:4-10IU/L 絕經期:20-80IU/L

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