吲哚美辛

【別名】 '''消炎痛'''、'''久保新'''、'''美達新'''、'''意施丁'''、'''吲哚新'''，'''艾狄多斯'''，'''運動派士'''

【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin　　
==[[適應癥]]==
1.[[解熱]]、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用于急、慢性風濕性[[關節炎]]、[[痛風性關節炎]]及[[癌]]性疼痛；也可用于[[滑囊炎]]、[[腱鞘炎]]及[[關節囊炎]]等。

2.能抗血小板聚集，故可防止[[血栓形成]]，但療效不如[[乙酰水楊酸]]。 3.治療Behcet[[綜合征]]，[[退熱]]效果好；用于Batter綜合征，療效尤為顯著。

4.用于[[膽絞痛]]、[[輸尿管結石]]引起的[[絞痛]]有效；對[[偏頭痛]]也有一定療效，也可用于[[月經痛]]?！　?==用量用法==
口服：開始時每次服25mg，1日～3次，飯時或飯后立即服（可減少[[胃腸道]][[不良反應]]）。治療[[風濕性關節炎]]等，若未見不良反應，可逐漸增至每日～150mg。

現亦采用膠丸或[[栓劑]]劑型，使胃腸道[[副反應]]發生率降低，栓劑具有維持藥效時間較長的特點，一般連用10日為1療程。　　
==注意事項==
1.常見的不良反應有胃腸道反應（[[惡心]]、[[嘔吐]]、[[腹痛]]、[[腹瀉]]、[[潰瘍]]，有時并引起[[胃出血]]及[[穿孔]]）。飯后服用本品[[膠囊劑]]，可減少胃腸道反應。 

2.中樞[[神經系統]][[癥狀]]（[[頭痛]]、[[眩暈]]等）的發生率也不低（20％～50％），若頭痛持續不減，應停藥。 

3.可引起[[肝功能]]損害（出現[[黃疸]]、[[轉氨酶升高]]）。 

4.抑制[[造血系統]]（[[粒細胞減少]]等，偶有[[再生障礙性貧血]]）。

5.[[過敏反應]]：常見的有[[皮疹]]、[[哮喘]]。與乙酰水楊酸有交叉過敏性，對后者過敏者本品忌用。

6.有報道，與[[氨苯喋啶]]合用可引起腎功能損害。 

7.潰瘍病、[[震顫麻痹]]、[[精神病]]、[[癲癇]]、[[支氣管哮喘]]病人，[[腎功能不全]]者以及孕婦忌用；兒童對本品較敏感，有用本品后因激發潛在性[[感染]]而死亡者，故忌用。 

8.外用軟膏只適用于無破損皮膚表面，忌用于[[皮膚]]損傷或開放性創口處。　　
==[[藥物相互作用]]==
（1）本品與[[對乙酰氨基酚]]長期合用，可增加[[腎臟]][[毒副作用]]。與其他非甾體[[消炎]]藥合用時，[[消化道]]潰瘍的[[發病率]]增高。 

（2）與[[阿司匹林]]或其他[[水楊酸鹽]]同時應用，不能增加療效，而[[腸胃]]道[[副作用]]明顯增多，并可增加[[出血傾向]]。 （3）飲酒或與皮質激素、[[促腎上腺皮質激素]]同用，可增加胃腸道潰瘍或出血傾向。 

（4）與[[肝素]]、口服[[抗凝藥]]、[[溶栓藥]]合用時，有增加出血傾向的潛在危險。 

（5）與[[氨苯蝶啶]]合用時可致胃功能減退。 

（6）與[[秋水仙堿]]、[[磺吡酮]]合用時可增加胃腸潰瘍和[[出血]]危險?！　?==規格==
1.片劑：每片25mg。 2.膠丸：每粒25mg、75mg。 3.栓劑：每個mg,75mg,100mg。 4.[[針劑]]：1mg,10mg,20mg. 5.[[乳膏劑]]：100mg,10g.　　
==飲食禁忌==
1、忌以果汁或清涼飲料服消炎痛

果汁或清涼飲料的果酸容易導致藥物提前分解或溶化，不利于藥物在[[小腸]]內的吸收，而大大降低藥效，而且消炎痛本來對胃粘膜就有刺激作用，果酸則可加劇對胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。

2、飲酒前后不可服用消炎痛

因[[酒精]]能增加胃酸分泌，并且兩者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的損害，導致胃出血。

3、服消炎痛忌過食酸性食物

因為消炎痛為有機酸類藥物，對胃粘膜有直接刺激作用，與酸性食物（醋、酸菜、咸菜、魚、[[山楂]]、[[楊梅]]等）同服可增加對胃的刺激。

4、消炎痛忌飯前服用

消炎痛對胃粘膜有刺激作用，如飯前[[空腹]]服用，藥物直接與胃粘膜接觸，可加重胃腸反應，因此應在飯后服用。

5、忌以茶水服用消炎痛

因[[茶葉]]中含有[[鞣酸]]、[[咖啡因]]及[[茶堿]]等成分，咖啡因有促進胃酸分泌的作用，可加重消炎痛對胃的損害?！　?==藥物禁忌==
1、消炎痛與[[阿斯匹林]]不宜合用

因為阿斯匹林能使消炎痛在胃腸道的吸收下降，[[血藥濃度降低]]，作用減弱，同時又可增強其對消化道的刺激，可能引起出血，故兩藥應避免合用或慎用。[[胃潰瘍]]病患者更應嚴禁合用。

2、消炎痛不宜與[[保泰松]]或[[強的松]]合用

因為消炎痛是非甾體鎮痛藥，實踐證明它可增強保泰松與皮質激素的致潰瘍作用，故一般不宜并用。

3、活動性消化道潰瘍、腎功能不全、對非甾體類抗炎[[藥物過敏]]者、震顫麻痹、癲癇、精神病患者，孕婦、哺乳婦女及兒童。　　
==消炎痛副作用==
一、過敏反應：服藥后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里難受、頭痛惡心、語言不利、全身顫動、不能自控，甚至暈倒。有的發生全身[[血管]]性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。故凡有[[過敏體質]]及[[哮喘病]]人均不宜使用消炎痛。過敏反應多于服藥后1 ～2 小時出現，也有的長達3 天者。

二、[[消化系統]]：消炎痛對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，并有引起胃腸粘膜[[糜爛]]和潰瘍出血的危險。發生機理除藥物直接刺激外，是消炎痛抑制了[[前列腺]]的合成，胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生[[炎癥]]、[[壞死]]及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對需長期使用消炎痛的患者應定期作大便潛血試驗，另外，消炎痛還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高，但程度較輕。

三、[[循環系統]]：消炎痛能減少[[速尿]]及其它[[利尿劑]]的降壓作用，能抵消[[心得安]]的降壓效果，從而使[[血壓升高]]。另外，由于消炎痛可顯著地抑制[[前列腺素]]的合成，能使[[胎兒]][[動脈導管]]提前閉合，故對[[高血壓]]及[[妊娠期]]婦女不宜應用。　

四、[[血液]]系統：消炎痛對造血系統功能有抑制作用，可誘發[[粒細胞]]缺乏和再生障礙性貧血；能引起[[血小板]]的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產生[[溶血性貧血]]。有出血傾向者禁用。

五、[[泌尿系統]]：有人用消炎痛治療[[慢性腎小球腎炎]]，結果是[[尿蛋白]]增加、面部浮腫加重，停藥數天后癥狀好轉。[[新生兒]]在接受大劑量消炎痛治療時可引起輕度腎功能不全，表現為[[尿量]]減少，[[血清]][[肌酐]]暫時性升高。故大多數學者認為[[腎功能]]減退者應慎用。

六、神經系統：可出現前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢[[強直]]、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等[[精神障礙]]。停藥后好轉。

七、其它：可有[[耳鳴]]、[[耳聾]]、[[角膜混濁]]、眼[[運動障礙]]、[[復視]]，停藥后消失，并可導致生育婦女[[不孕]]或[[分娩]]推遲及早產[[嬰兒]][[并發癥]]增加。

[[分類:藥理學]][[分類:中樞神經系統用藥]][[分類:解熱鎮痛抗痛風藥]][[分類:抗炎鎮痛藥]]
==參看==
*[[藥理學/吲哚美辛|《藥理學》- 吲哚美辛]]
{{導航板-中國國家基本藥物目錄2012版入選藥品}}
{{導航板-非甾體抗炎藥}}