可的松，1948年

編輯這個頁面須要登錄或更高權限！

• 您剛才的請求只有這個用戶組的用戶才能使用：自動確認用戶
• 如果您還沒有登錄請登錄后重試。A+醫學百科是一個開放式網站，修改本站大部分內容僅須要花10秒鐘時間創建一個賬戶。 如果您已經登錄，本頁面可能是受保護的內容。如果您認為有修改的必要，請聯系本站管理人員。

條目源代碼：

{{頭部模板-醫事漫談}} '''致讀者：在閱讀本科普詞條時，請不忘參看詞條“[[可的松]]”，將會對您的知識進一步鞏固。''' 20世紀初，因為人類發現了[[細菌]]，所以，人類認為所有的疾病都是細菌導致的。其中，有一種疾病叫做類風濕性關節炎，得此病者[[關節]][[發炎]]，紅腫僵硬，嚴重的病人根本無法行走，失去活動能力，非常痛苦。到底是什么細菌導致的這種疾病呢？醫學界在苦苦尋找病因，但一直沒有找到導致這種疾病的致病菌。 ==蹊蹺的發現== {{百科小圖片|亨奇.jpg|亨奇}} 1928年的一天，美國明尼蘇達大學醫學院的藥劑系系主任菲利普.亨奇接待了一位奇怪的病人。這位65歲的病人其實是該醫院的醫生，他告訴亨奇一件奇怪的事情：自從他得了[[黃疸]]病后，他的[[類風濕性關節炎]]癥狀就消失了。4個星期之后，他的黃疸病治好了，但是他的關節炎7個月后再次復發。 亨奇雖然覺得這件事很蹊蹺，但他相信自己的同行，因為醫生對自己病癥的描述肯定比普通病人要可靠。從此他就留了個心眼，開始密切關注黃疸病和關節炎之間的關系。很快他就發現了幾個類似的病人，同時他還觀察到一個更離奇的現象：一旦關節炎的婦女懷孕了，她的癥狀便會立刻減輕很多。 種種跡象表明，對于這些病人來說，治好關節炎的不大可能是抗感染藥物，而是某種與內分泌有關的物質，亨奇把它稱為“X物質”（寓意未知的物質）他猜測黃疸病人的膽汁里可能含有這種神秘的X物質，而這種X物質很像某種[[荷爾蒙]]，會隨著懷孕而升高。他的這個想法違反了當時醫學界的共識。 哈哈，筆者在翻看這些醫學史的時候，很多很多偉大的發現、發明都是違反了當時的權威！這非常有意思！ 當然，因為亨奇的這個想法違反了當時的共識，所以沒人相信他，他只好一個人默默地踏上了尋找X物質的征程，一走就是20年。 ==20年的探索== 亨奇想不出別的好辦法，只好給關節炎病人服用各種可能含有X物質的東西，包括[[膽汁]]、膽汁結晶鹽和[[肝臟]]提取物，他甚至把黃疸病人的血直接輸給關節炎患者（自從奧地利科學家于1902年發現人類的四種[[血型]]后，[[輸血]]已經變得安全了），但一直沒有任何效果。 {{百科小圖片|肯德爾.jpg|肯德爾}} 巧的是，亨奇有個同事當時正在研究荷爾蒙。此人名叫愛德華.肯德爾，是個化學家，曾經第一個提純了甲狀腺素。認識哼奇的時候他正在研究腎上腺，并提純了4種腎上腺分泌的物質，分別取名為化合物A、B、E和F。他建議亨奇把這幾種化合物試試，可惜當時的提純工藝很差，很難得到足夠的化合物進行臨床實驗。 此時“二戰，爆發，美軍得到消息說，德國空軍正在阿根廷大量采購牛[[腎上]]腺，準備給他們的飛行員注射，以提高他們對缺氧的耐受性。據說被注射了[[腎上腺素]]的飛行員能把飛機開到1.3萬米的高空而不會因缺氧而窒息。于是.美軍立刻撥了大筆款項，開始研究怎樣大規模提純腎上腺素。這項實驗進行了很長時間，直到1948年默克制藥公司的科學家才攻克了難關，得到了幾克化合物E，并輾轉送到了亨奇手里。 {{百科小圖片|類風濕性關節炎.jpg|類風濕性關節炎}} 1948年7月26日，亨奇把100毫克化合物E注射進一位患了嚴重類風濕性關節炎的女病人體內，兩天之后病人的癥狀有了明顯的好轉，她居然能夠自己行走了，而以前她只能坐在輪椅上。后來有人指出，亨奇違反常規，用了超大劑量的化合物E，否則療效不可能如此顯著。 ==成功的降臨== 亨奇把該病人治療前后的樣子拍成電影，第二年在一個科學會議上播出，放完后全體觀眾起立鼓掌，大家被這一發現驚呆了。這是人類第一次用一種內源性的化學物質治好了一種不治之癥（其實也不算治好，只是暫時控制了癥狀而已，但對于當時來講已經非常不可思議），這預示著現代醫學不但可以利用外來的殺菌劑（[[抗生素]]）來治療疾病，還可想辦法動員人體自身的抗病能力。 這個化合物E后來被命名為[[可的松]]。亨奇和肯德爾因為發現了可的松的療效而于1950年獲得了諾貝爾醫學獎，創下了諾貝爾獎頒發速度最快的記錄。 ==事實的真相== 不過，亨奇并沒有因此而興高采烈.他十分清楚可的松只能減緩關節炎的癥狀，并不能徹底治好它。病人一旦停藥癥狀就又回來了。不但如此，可的松還有很強的副作用，往往得不償失。結果，還沒等[[可的松]]被大規模用于臨床，就被停止使用了。亨奇花費了20年心血，得到的只是一個無法人藥的[[激紊]]嗎?絕對不是。后來進行的一系列臨床試驗表明.可的松對[[藥物過敏]]、[[哮喘]]、[[系統性紅斑狼瘡]]、[[結節性多動脈炎]]和[[虹膜炎]]等疾病有顯著的療效。對這些疾病的抬療并不需要大劑量的可的松，而只需要局部涂抹，或者短時間用藥就可以起作用，因此大大降低了可的松的副作用。 如今，[[可的松]]及其衍生物被叫做“[[激素]]’，在醫療領域得到了非常廣泛的應用。那些因此而獲得好處的人都要感謝亨奇，當初正是由于他不迷信教條，相信事實，并堅持了20年，才為人類帶來了一種神奇的萬能藥。 {{百科小圖片|可的松模式圖.jpg|可的松模式圖}} ==可的松治療疾病== 目前認為，可的松已經不是治療類風濕性關節炎關節炎的首選藥物。激素雖是一個強勁的抗炎藥，在[[結締組織病]]中應用廣泛，但有較多的不良反應，尤其對長期服用者。不良反應有感染、[[高血壓]]、[[高糖血癥]]、[[骨質疏松]]、撤藥反跳、[[股骨頭無菌性壞死]]、肥胖、精神興奮、[[消化性潰瘍]]等，臨床應用時須掌握適應證和藥物劑量，同時監測其不良反應。 可的松是一個“萬能藥”，但也應該得到正確的使用，方能造福人類，否則只會適得其反。2003年的非典疫情（嚴格來講應該叫做SARS），正是使用了糖皮質激素才使得我們度過難關，但同時也留下了很多后遺癥。 ==參看== *[[激素]] *[[糖皮質激素]] *[[可的松]] *[[強的松]] *[[類風濕性關節炎]] *[[醫事漫談]]

返回到可的松，1948年。

個人工具

• 登錄／創建賬戶