厥陰病

'''厥陰病'''，病名。[[六經病]]之一。證候描述詳見《[[傷寒論]].辨厥陰病[[脈證]]并治》。該書載述“[[厥陰]]之為病，[[消渴]]，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則[[吐蛔]]，下之利不止。”從證候分析，屬于六經病[[陰陽勝復]]、[[寒熱錯雜]]（多為[[上熱下寒]]）的證情。《[[傷寒指掌]]》指出：“此皆厥陰自病之[[熱證]]，并非[[傷寒]]傳經之[[熱邪]]。蓋厥陰內[[藏相]]火，其消渴，火盛水虧也；氣上撞心，心中疼熱，[[肝火]]乘心也；[[饑不欲食]]，食即[[吐蚘]]，風[[木克土]]，胃中空虛也；下之即利，土受[[木賊]]，不禁再利也。”治宜清上[[溫下]]，[[烏梅丸]]為治療厥陰病的代表[[方劑]]。厥陰病發厥者，當辨析其[[寒熱]]以決定治法。見《[[傷寒貫珠集]]》：“傷寒脈微而厥，[[寒邪]]中于陰也。”屬[[陽虛]][[寒厥]]，癥見[[厥逆]]、[[惡寒]]、[[下利]]、脈微，治宜[[四逆湯]]或[[四逆加人參湯]]等方以[[回陽救逆]]。[[血虛]]寒厥，癥見[[手足逆冷]]，脈細欲絕，則宜[[養血]]散寒為大法，用[[當歸四逆湯]]、[[當歸四逆加吳茱萸生姜湯]]等方。從厥陰病的寒熱[[勝復]]情況，可以判斷[[疾病]]的預后。[[張仲景]]曰：“傷寒一二日至四五日厥者，必發微，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。”厥陰病之厥，由[[陰陽]]氣不相承接所致。故吳儀洛謂：“邪傳厥陰，其熱深矣。熱深多發厥，證皆屬陽，因陽與陰不相承接，故致厥也。厥陰后[[發熱]]，[[陽邪]]出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退”（《[[傷寒分經]]》卷四）。如熱邪傳入厥陰，癥見[[煩滿]]消渴，[[舌卷囊縮]]，[[譫語]][[便秘]]，手足乍溫乍涼，脈沉有力者，可用[[大承氣湯]]急下之（見《[[傷寒括要]]》卷上）。參見傷寒、六經病、[[厥熱勝復]]等條。
[[分類:疾病]][[分類:中醫]]

==基本概述==
病名。六經病之一。證候描述詳見《[[傷寒論]].辨[[厥陰病]][[脈證]]并治》。從證候分析，屬于六經病[[陰陽]]勝復、[[寒熱錯雜]]（多為[[上熱下寒]]）的證情。《[[傷寒]][[指掌]]》指出：“此皆[[厥陰]]自病之[[熱證]]，并非傷寒傳經之熱邪。蓋厥陰內[[藏相]]火，其[[消渴]]，火盛水虧也；氣上撞心，心中疼熱，[[肝火]]乘心也；饑不欲食，食即吐蚘，風木克土，胃中空虛也；下之即利，土受[[木賊]]，不禁再利也。”治宜清上[[溫下]]，[[烏梅丸]]為治療厥陰病的代表[[方劑]]。厥陰病發厥者，當辨析其[[寒熱]]以決定治法。見《傷寒貫珠集》：“傷寒脈微而厥，[[寒邪]]中于陰也。”屬[[陽虛]][[寒厥]]，癥見[[厥逆]]、[[惡寒]]、下利、脈微，治宜[[四逆湯]]或[[四逆加人參湯]]等方以[[回陽救逆]]。[[血虛]]寒厥，癥見[[手足逆冷]]，脈細欲絕，則宜[[養血]]散寒為大法，用[[當歸四逆湯]]、[[當歸四逆加吳茱萸生姜湯]]等方。從厥陰病的寒熱勝復情況，可以判斷[[疾病]]的預后。[[張仲景]]曰：“傷寒一二日至四五日厥者，必發微，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。”厥陰病之厥，由陰陽氣不相承接所致。故吳儀洛謂：“邪傳厥陰，其熱深矣。熱深多發厥，證皆屬陽，因陽與陰不相承接，故致厥也。厥陰后[[發熱]]，陽邪出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退”（《傷寒分經》卷四）。如熱邪傳入厥陰，癥見煩滿消渴，[[舌卷]][[囊縮]]，[[譫語]][[便秘]]，手足乍溫乍涼，脈沉有力者，可用[[大承氣湯]]急下之（見《傷寒括要》卷上）。　　
==[[臨床表現]]==
《傷寒論》說：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”

“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫時安者，此為藏厥。”

“傷寒發熱四日，厥反三日，發熱四日，厥少熱多者，其病當愈，四日至[[七日熱]]不除者，必[[便膿血]]。”

“傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退故為進也。”

概括：厥陰病在臨床上可歸納為四類：

(1)[[上熱下寒證]]：消渴，氣上沖心，心中疼熱為上熱證；饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止為下[[寒證]]。

(2)厥熱勝復證：為[[四肢厥逆]]與發熱交錯出現。

(3)厥逆證：就是四肢厥冷，輕者不過腕踝，重者可越過肘膝。

(4)下利吐噦證：熱利下重為[[濕熱]]下利；下利譫語為[[實熱]]下利；[[下利清谷]]為[[虛寒]]下利。[[干嘔]]、[[吐涎沫]]、[[頭痛]]為寒飲[[嘔吐]]；嘔而發熱為發熱嘔吐；噦而[[腹滿]]為[[里實]]噦逆。　　
==[[病理]]機制==
病至厥陰，則肝木失調，[[心包]]也受邪犯，相火上炎為熱，[[心火]]不能下達為寒，所以有上熱下寒；在[[正邪]]交爭中，陽勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽衰則寒多熱少，所以有厥逆勝復。[[病邪]]內陷，氣血紊亂，陰陽不能順接，所以有各種厥逆證。肝胃[[氣逆]]或濕熱下注或實熱壅結或[[脾胃虛寒]]，所以有吐利。　　
==[[治則]]方藥==
厥陰病為[[里虛]]而寒熱錯雜之癥，其治法：上熱下寒者，治宜寒熱并用，厥陰寒證則宜溫[[里寒]]，厥陰熱證則宜清下熱，厥多熱少治宜[[溫陽]]。厥少熱多自愈。　　
===厥陰病證治法===
(1)消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，是[[寒熱錯雜證]]，治療也當寒溫并施，烏梅丸是厥陰病寒熱錯雜證的主方，又善治[[蛔厥證]]與厥陰久利。

(2)吐逆自利，食入即吐，氣味酸臭渾濁。本證也是上熱下寒，證情比較復雜，故也寒熱并投。上熱宜清，下寒宜溫，正虛宜補，用[[干姜]][[黃芩]][[黃連]][[人參]]湯(藥如方名)治之。

(3)下利不止，[[手足厥逆]]，[[咽喉不利]]，唾膿血。邪熱當清，寒邪當溫，正虛當補，郁陽當宣，寒熱雜呈，故用藥也當溫涼補散兼施，用[[麻黃]][[升麻]]湯。

(4)利下粘膩膿血，[[腹痛]]，[[里急后重]]，[[肛門灼熱]]，[[口渴]]，[[脈數]]有力，是熱性下利，故以大苦大寒的[[白頭翁湯]]治之，有很高的療效。

(5)血虛受寒，[[正氣]]被郁，[[手足厥]]冷，脈細欲絕，當歸四逆湯最為適用。

(6)干嘔、吐涎沫、頭痛，為寒飲嘔吐，用[[吳茱萸湯]]。　　
===厥陰病[[變證]]治法===
(1)嘔而發熱，是病邪由陰轉陽的佳兆；法當因勢利導，用[[小柴胡湯]]和解之。

(2)下利譫語是實熱下利，厥陰邪熱外出，與[[腸胃]]之熱相合，因燥實尚未結鞭，故只宜[[小承氣湯]]緩攻之。　　
===厥逆證治法===
(1)下利厥逆，大汗出，身微熱而惡寒，小便利，脈微欲絕，陰盛陽微，陽氣有外脫之象，為[[寒厥證]]，急當扶陽抑陰，用四逆湯。

(2)[[口干]]、舌燥、[[煩渴引飲]]、小便黃赤，屬[[熱厥證]]，用[[石膏湯]]。

(3)膚冷、時靜時煩、得食嘔吐、常自吐蛔、為[[蛔厥]]，烏梅丸具有[[降逆止嘔]]，溫[[胃安]]蛔，故為蛔厥主方。

[[分類:疾病]][[分類:中醫]][[分類:人體]]
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