下頜角

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==結構==
由[[下頜骨]]的[[下頜支]]和[[下頜體]]組成，在面部左右對稱（正常時）通常如果該角角度過大會影響美觀，需要接受[[整形外科]]手術。　　
==在這里簡單為大家普及一下相關知識。==
骨[[外板]]就是[[下頜角]][[升支]]部分最外層[[骨板]]，相當于[[咬肌]]附著面。在人群中有相當部分人是骨外板肥厚，而角不一定肥大，就是亞洲人的臉型。歐洲人的下頜骨外板是內收（凹）型，所以看上去臉相當瘦小。　　
==臨床上肥大下頜角[[整形]]修復有兩種方法:==
1.肥大下頜角整形術；主要針對的下頜緣升支過長，造成角度小于120，嚴重的成直角。可通過切除過大的“角”，使角度回歸120，曲線流暢。手術時間短。 

2.肥大下頜角整形[[瘦臉]]術；主要針對肥大下頜骨，將下頜角升支（骨外板）行矢狀切除，使正面看寬大的下頜變得尖瘦，具有瘦臉效果,手術時間略長.　　
==下頜角整形之建議性手術方案:==
過度肥大影響外觀者，建議用肥大下頜角整形術，恢復到正常臉型. 

中度肥大想瘦臉者，建議用肥大下頜角整形瘦臉術，真正達到明星瓜子臉的效果。 

輕度肥大[[顱骨]]偏小者，建議用下頜角整形磨骨方法就行，因為不用去太多的骨頭，修一下型就可以了。當然要考慮每個人的[[五官]]協調性，不能一味追求瘦臉，還要考慮[[顴弓]]之間的距離。 

醫生資歷；能夠做“肥大下頜角整形瘦臉術”的醫生必須經過嚴格的[[口腔]][[顱頜面外科]]的深造，因為下頜角整形手術屬于口腔顱頜面修復整形范疇。有口腔學的基礎，國內有名的下頜角整形專家都是在者一領域培養深造出來的。所以對顱頜面的解剖關系非常清除，以提高綜合手術能力。 

醫用設備；[[外科]]動力系統包括往復鋸、擺鋸、磨合鉆，全套下來價格昂貴，但可應付所有手術，有些科室設備不全，便限制了醫生的手術范圍，也就影響了求美者的術后效果。 

下頜角整形之商業性手術與學術性手術　　
==下頜角的[[美學]]標準==
長期以來，有關改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因為臉型與容貌美丑關系極大，理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想，即使五官條件再好，有時也會使容貌美喪失殆盡，造成個體在心理上和社會適應上的明顯壓抑。

臉型作為一個人，一定行為和文化特征的外表征象，在不同國家、不同民族、不同年齡層次有著不同的[[美容學]]內涵。

在我國，歷來認為卵圓形臉型即俗稱的瓜子臉或鴨蛋臉是最理想的。尤其對于女性更為重要，因為只有這種臉型，無論從正面還是從側面看，都是比例協調的。而且。下頜角隱蔽，外形輪廓線流暢，具有曲線線條的美學優勢，能充分體現曲線美。

另一方面，作為我們亞洲人來說，[[額骨]]、[[顴骨]]不如西方人突出，面容細部也多纖巧，只有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之，能充分體現自然美。

當前，隨著國民經濟的快速發展，人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時尚。

通過社會影響，人們總在按照文化中占優勢的模式來改變自己的求美行為，總希望自己的容貌，特別是臉型，符合當前公認的俊男靚女的標準。所以普遍追求卵圓形臉型。尤其是用人方面對其期望值現在還在不斷攀升。致使屬于短面、方面及雙側不對稱等非理想臉型者在求職、升學、擇偶等方面時時受到冷遇。因此紛紛希望改容換貌，主動提出要求改變臉型者與日俱增。

根據對北京地區12歲小學生臉型進行調查結果顯示：卵圓形臉型者在人群中尚不足10%。但是短面臉型者卻高達25%。更有占總數的%的人表現出雙側面部不對稱。其余的人也均程度不等地表現出在面部協調性和對稱性方面已遭到破壞。說明人群中臉型理想者僅為少數，而不理想者是普遍存在的。

現代美學認為“和諧”是容貌美三要素中的最高級形式。

首先，垂直方向的和諧是美的[[面型]]規律性表現形式之一。有人認為正常面下1/3與面中1/3高度應該大致相等。有人則認為面下1/3高度應接近面中1/3高度。但無論如何，面下1/3必須有足夠高度才可使表情自然。這是容貌美的重要基礎之一。若面下1/3高度明顯小于面中1/3高度，便會形成短面印象。俗稱“短[[下巴]]”甚至“沒下巴”。頦部軟組織往往[[代償]]性[[前突]]，唇下豐滿，紅唇正常曲線喪失，呈現一系列[[衰老]]狀態。多見于前牙[[咬合]]過深及牙齒重度磨耗者，也見于短面[[綜合癥]]和先天性小下頜，以及兒童期體外傷所致下頜[[發育障礙]]等情況。所謂短面綜合癥，主要來自臨床印象，突出表現為短面方面面型，過去認為非手術矯治不可改觀。

另一方面，面部和諧還要求寬度協調。美貌人群面中部寬度(雙側顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側下頜角間距)的1.3倍。若面下部寬度等于或大于面中部寬度，均屬寬度不調。從正面看雙側下頜角部多過度外展，且[[嚼肌肥大]]，膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側面看下頜角的角度每小于正常人均值123度，甚至成為直角狀。對于男性這雖可說是具有陽剛之氣，但于女性則完全失去了靈秀與美麗。

對稱是面型美的另一種規律性表現形式，能給人以平衡、穩定之感，并帶來美的愉悅。雙側面部絕對對稱的人固然沒有，但不對稱若超過一定限度則為[[畸形]]，會使容貌美遭到破壞。只不過與面部協調性破壞相比是屬于第二位的。

雙側顏面不對稱可能是先天性原因引起的，也可能源于后天性因素。如第一和第二[[鰓弓]]綜合癥、半面小體、半側顏面[[萎縮]]或半面肥大，單側[[創傷]]或[[感染]]，以及長期偏側[[咀嚼]]習慣等。現已肯定多數不對稱系由后天環境因素引起。其中首推偏側咀嚼習慣，而且以左偏嚼者最多。近年有關雙側面部不對稱畸形的有關研究表明，從替牙期到[[恒牙]]初期，甚至[[恒牙期]]，首先發生下頜移位，然后演進到[[骨骼]][[發育異常]]，且異常程度由少到多，使雙側面部不對稱表現出明顯的年齡性加重趨勢。如果說源于先天性因素者除表現不對稱畸形外，常以伴有牙齒畸形為其特點。那么，源于后天因素——長期偏側咀嚼習慣者，則會突出表現為偏嚼側下頜角部外生膨隆，伴嚼肌肥大;且該側[[鼻唇溝]]加深、面中1/3高度明顯降低、頦結合部也向該側偏移。相反，對側半面平塌、皮下脂肪堆積、眶下區軟組織反顯豐滿。始于兒童期特別是生長快速期者不對稱畸形程度尤為嚴重。至于造成偏側咀嚼的原因，過去最為常見的是因一側患[[齲齒]]經常疼痛發炎，導致單側廢用，長期只能使用對側偏嚼。因一側[[尖牙]]或不良修復及充填，導致偏側咀嚼者也為數非少。當前，由于[[口腔醫學]]事業的發展，特別是在全民中大力開展對[[齲病]]的群防群治工作，[[齲]]患率已明顯降低，以致引起偏側咀嚼的主要原因己不像以前，牙齒[[咬合關系]]紊亂已上升為主要誘發原因。所以，強調進行相應的[[正畸治療]]，特別是早期治療，對于防止偏側咀嚼意義重大。目前，隨著口腔醫學的進步，已提出預防性矯治和阻斷性矯治新概念。所謂預防性矯治是指發現影響正常[[生長發育]]的因素，保持正常(牙合)以防止錯(牙合)畸形的發生。阻斷性矯[[治則]]是指除及時消除病因外，還要及時中斷以往發現或正在發育中的(牙合)畸形，重建正常(牙合)。如果真正做到這幾點，對于防止雙側面部不對稱，將收到事半功倍的效果。　　
==下頜角整形手術方法介紹==
1、口外切口：是在下頜角處做一個-5厘米的切口切除下頜角。優點：手術是在直視下進行，比較安全；不需要復雜的設備、器械，可以同時將[[咀嚼肌]]部分切去。

2、耳后切口：是在耳后做一個-4厘米切口切除下頜角。優點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。

3、口內外聯合切口：應用口腔內3厘米～4厘米切口和[[下頜下]]兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優點：手術非常方便，許多初學者均采用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復，痕跡將不明顯。

4、下頜下微切口：就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月后該切口將不明顯。優點：該方法口內沒有切口，因此手術創傷小、術后恢復快。

5、完全口內切口：是目前最好的手術方法。是應用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優點：因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術[[疤痕]]，手術創傷相對于口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。韓國頜面整形權威河東鎬采用微創的方式也是因為口內入路，避免了損傷面部[[血管]]、[[神經]]的機會。手術的技術要求較高。　　
==下頜角整形[[適應癥]]==
下頜角整形通過切除下頜角過于突出的部分，恢復正常的下頜角形態，使臉形變為美麗的橢圓形或瓜子臉。

1. 下頜角明顯肥大、[[外翻]]，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。

2. 單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱。

3. 面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距接近或大于兩[[顴突]]間寬度。

下頜角肥大醫學上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性，東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合“[[三停五眼]]”的美學標準和黃金分割的比例外，曲線也要優美。面上部（即[[顳骨]]的寬度，或兩[[太陽穴]]之間的距離）、面中部（兩側顴弓外緣之間的距離）和面下部（即兩下頜骨最外側點間的距離）應該有合適的比例，同時又與面部的長度相和諧。　　
==做下頜角手術前注意事項：==
1、下頜角手術前要檢查是否有[[皮膚]]疾患，切口盡量避開[[瘢痕]]及[[斑痣]]等。

2、下頜角手術前要保持良好的情緒，保持身體健康，預防[[感冒]]。

3、下頜角手術前要做好各項全身常規檢查，術前二周應停止服用[[阿司匹林]]，[[維生素E]]，等[[活血]]藥，及活血[[中藥]]，月經期間不可做手術。

4、下頜角手術前一日應沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。

5、下頜角手術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。　　
==做下頜角手術后注意事項：==
1、下頜角手術后要求患者必須留院觀察3-5天。

2、下頜角手術后一周內切忌洗頭。

3、下頜角手術后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時[[包扎]]，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內[[傷口]]放置[[引流]]條，則于術后48小時撥除；

4、禁用任何類型的可能加速[[血液循環]]，降低[[凝血機制]]、影響傷口愈合的補品、藥品，如[[人參]]、[[阿斯匹林]]、活血藥、[[減肥]]藥、[[調經]]藥等，如需要，應向手術醫生咨詢。

5、下頜角手術后吃流食至第五天，且三個月內盡量避免用力咬較硬東西；

6、下頜角手術后6小時開始用漱口液漱口至[[拆線]]；

7、下頜角手術后三個月內不得做面部[[美容按摩]]，不得搓揉手術區。

8、下頜角手術后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食。　　
==下頜角整形手術切口選擇==
目前較流行的是口內切，各種切口如下： 

口外切口：是在下頜角處做一個-5厘米的切口切除下頜角。優點：手術是在直視下進行，比較安全；不需要復雜的設備、器械，可以同時將咀嚼肌部分切去。 

耳后切口：是在耳后做一個-4厘米切口切除下頜角。優點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。 

下頜下微切口：就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月后該切口將不明顯。優點：該方法口內沒有切口，因此手術創傷小、術后恢復快。

口內外聯合切口：應用口腔內3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優點：手術非常方便，許多初學者均采用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復，痕跡將不明顯。

完全口內切口：是目前最好的手術方法。是應用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優點：因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術疤痕，手術創傷相對于口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。也是因為口內入路，避免了損傷面部血管、神經的機會。手術的技術要求較高。　　
==三種下頜角整形方法優缺點==

===1）磨骨下頜角整形。===
這種手術是采用磨頭將下頜角和下頜體部外層[[皮質]]骨磨除，不切除下頜角，有時采用合適的磨頭可以將下頜角磨除少許或略上提，磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，改善效果不明顯。

優點：操作簡單、安全，[[出血]]少。

缺點：效果有限。適合于那些下頜角角度合適，正面觀下頜角寬度大的人。　　
===2）截骨下頜角整形或切線截骨下頜角整形。===
這種手術是先用[[球鉆]]打孔或刻槽，然后用薄骨刀將下頜角和下頜體外板切除，或者是采用來復鋸直接將下頜外板截下來，保留了[[松質]]骨和內板。同磨骨法一樣，也不切除下頜角，所以也保留了原本下頜的弧度，只是縮窄了下頜角的寬度，側面觀改善幅度不大。

優點：保留原來的下頜弧度，適合于那些想縮窄下頜寬度而又想保留下頜角的人

缺點：改善幅度有限；由于手術中采用骨刀劈開，暴力操作可能造成[[骨折]]，下[[齒槽]]神經受損的危險性也存在。　　
===3）長曲線下頜角整形。===
這種手術是采用弧形鋸將下頜角作弧形截骨切除，拉大切割線與下頜槽神經的距離，側面觀改善幅度較大；而且咬肌失去下頜角的附著而慢慢萎縮，同時也解決了咬肌肥厚的問題。為了塑造出下頜美麗的弧線，有時需要切除下頜體外緣的部分[[骨質]]，而且需要與下巴弧度協調。

優點：一次切割，一氣哈成，損傷小，時間短，恢復快。依據下頜角弧度美學進行，拉大切割線與下頜槽神經的距離，風險小，符合下頜角的受力原理。特制下頜角儀器，解決外板和內板問題。下頜角弧度符合美學，外形漂亮。一次切割后幾乎不需要打磨。

缺點：手術操作難度大。　　
===下頜角手術適應對象===
1、下頜角明顯肥大，外翻，“國字臉”或“梯形臉”。

2、下頜角突出，兩側不對稱。

3、面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距過寬。

[[分類:整形]][[分類:手術]]